Тюрина Н.С., Акмурзин А.А., Рябова С.В., Егизбаева С.Т.

АО «Санаторий «Ок-Жетпес» п. Бурабай

okzhetpes@mail.ru

Известно, что автоматическая активность сердца, синхронность его возбуждения и сокращения зависит от его ритмогенных структур и проводящей системы. Импульс в нормальных условиях распространяется по проводящей системе и отделам сердца последовательно: от синусного узла к желудочкам. Нарушения проведения импульса могут возникать на разных уровнях, в том числе — из предсердий по проводящей системе желудочков. В этом случае возникает блокада ножек пучка Гиса как следствие различных причин. Блокада (частичная, полная, транзиторная, постоянная) диагностируется только при ЭКГ-ком исследовании. Временное нарушение проводимости может появляться и исчезать в связи с внезапно возникающей перегрузкой миокарда и исчезать после прекращения перегрузки.

Приводим клиническое наблюдение транзиторной блокады левой ножки пучка Гиса, как случай, редко наблюдаемый в санаторных условиях. Пациент А, 58 лет, находился в санатории с диагнозом: артериальная гипертония II риск III Н 0 Прибыл в санаторий без санаторно-курортной карты. При ЭКГ-ом обследовании выявлена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Из анамнеза: за 4-5 месяцев до санаторного лечения отмечался эпизод сердцебиения и общей выраженной слабости после интенсивной физической нагрузки длившийся в течение последующих 4-5 дней, за медицинской помощью не обращался, лечения не принимал. Принял лечение: режим II, диета 5, прогулки 1-2 раза в день, недозированная аэротерапия, плавание в бассейне 20 минут, фитотерапия, нормодипин ½ тб 1 раз в день, массаж позвоночника, верный душ. На контрольной ЭКГ через 5 дней — полной блокады нет, регистрируется блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, нарушение процессов реполяризации в перегородочной области. На контрольной ЭКГ через неделю — блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, улучшение процессов реполяризации.

Данный случай можно рассматривать как транзиторную блокаду, появившуюся в результате ишемии вследствие, возможно, острого коронарного синдрома и исчезнувшую без медикаментозного лечения в результате отдыха, нормализации режима, адекватных физических нагрузок в санатории.