Чарикова Е.И., Хаертдинов И.Ф., Алексеева О.Н.

ОАО «Санаторий «Итиль», г. Ульяновск

buhitil@mail.ru

Цель: изучить липидный спектр у больных, перенесших инфаркт миокарда в условиях санаторно-курортной реабилитации.

Материалы и методы. Обследовано 57 пациентов в подострой стадии инфаркта миокарда (ИМ). Средний возраст больных ИМ составил 46±4 (от 36 до 69) года. Мужчин было 49(85,9%), женщин — 8(14,1%). Проводили стандартный опрос, физикальный осмотр, антропометрическое обследование (измерение роста, массы тела, окружности талии — ОТ и окружности бедер — ОБ). Абдоминальный тип ожирения определяли соотношением ОТ/ОБ. ИМТ рассчитывали как отношение массы тела (кг) к квадрату роста (м2). Всем больным проводили исследование липидного спектра, включающего следующие показатели: общий холестерин (ОХ), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), триглицериды, β-липопротеиды, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), коэффициент атерогенности. Кроме того, для исследования толерантности к физической нагрузке проводили тест с 6-минутной ходьбой (6-МХ) до и после восстановительного лечения. Все больные в течение 24 дней получали курс медикаментозной терапии согласно стандартам (нитраты, антиагреганты, антигипертензивные, статины), диету с ограничением жиров и соли, ЛФК, физио- и бальнеопроцедуры. Так же с больными проводились образовательные программы.

Результаты. Исходно показатели липидного спектра превышали норму в 2- 2,5 раза, 49 (87%) пациентов имели ожирение (средняя масса тела 102,5±5,2кг; ИМТ 31,4±1,1кг/м2) по абдоминальному типу (ОТ/ОБ 0,96±0,04). После курса восстановительного лечения отмечалось достоверное снижение веса с 102,5±5,2кг до 91,6±6,3кг, соответственно ИМТ в группе уменьшился с 31,4±1,1кг/м2 до 29,5±1,3кг/м2 (р<0,05); снижение ОХ с 6,98±0,25ммоль/л до 4,49±0,19ммоль/л; ЛПНП с 5,69±0,23ммоль/л до 2,64±0,20ммоль/л; ЛПОНП с 1,08±0,06ммоль/л до 0,46±0,04ммоль/л; коэффициент атерогенности уменьшился с 5,38 до 2,63 (р<0,001). Кроме того, отмечалось достоверное снижение как систолического АД, так и диастолического АД, соответственно со 149,2±12,4 мм рт. ст. и 96,4±8,3 мм рт. ст. до 131,4±12,4 мм.рт.ст. и 74,7±6,2 мм.рт.ст.. Расстояние теста с 6-МХ до и после лечения, соответственно 268м и 438м (р<0,01). Отмечены признаки улучшения общего самочувствия.

Выводы. Курс восстановительного лечения в условиях санатория после перенесенного инфаркта миокарда способствует снижению показателей липидного спектра, уменьшению массы тела, ИМТ, ОТ/ОБ, которое сопровождается достоверным снижением уровней АД, а так же характерно повышение толерантности к физической нагрузке и увеличение показателей качества жизни пациентов.