М.Ю. Артамонов
Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова, г. Москва, Россия

Артропатия (АП) является наиболее распространенным заболеванием западной цивилизации с вовлечением всех регионов нашей планеты. По эффекту на здоровье населения в западных странах АП занимает 4 строчку среди женщин и 8 — среди мужчин. Так, в одной только Великобритании около 550 тысяч людей страдают тяжелой формой АП КС и более 2 миллионов посетили врача с жалобами, связанными с АП. В США более 40 миллионов людей страдают различными формами АП в той или иной степени. В общем, около 10-15% людей старше 60 лет поражены АП. В качестве причин нетрудоспособности и инвалидности АП занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Социальная значимость АП определяется его большой распространенностью и высоким уровнем инвалидизации больных. АП наиболее распространенная патология синовиальных суставов в группе болезней костно-мышечной системы. Распространенность АП в популяции (6,43%) коррелирует с возрастом и достигает максимальных показателей (13,9%) у лиц старше 45 лет. В России болезни опорно-двигательного аппарата являются социально отягощающим фактором, занимая второе место по дням и третье по случаям временной нетрудоспособности среди всех классов болезней. Ведущий клинический признак АП — боль в области пораженного сустава. Характер болей, как правило, механический, т.е. они усиливаются при физической нагрузке (стоянии, ходьбе) и ослабевают в покое. Иногда интенсивность болей меняется в зависимости от погодных условий. Кроме болевого синдрома, отмечается крепитация при движениях в суставе (переходит с развитием болезни в грубый хруст), которая возникает вследствии нарушения конгруэнтности суставов, суставных «мышей», кратковременная тугоподвижность сустава при переходе из состояния покоя к активной деятельности, быстрая утомляемость регионарных мышц. Постепенно возникает и прогрессирует деформация сустава в результате утолщения синовиальной оболочки и капсулы, разрастания краевых остеофитов, разрастания хряща и кости с ремоделяцией суставных поверхностей эпифизов и подвывихами (вследствие атрофии мышц и растяжения связок).
Целью нашего исследования явилась отработка практической методики применения внутрисуставной терапии раствором глюкозы и электроакупунктурной терапии при лечении болевой артропатии коленного сустава. В результате отбора в исследование были включены 185 пациентов; из них 79 мужчин (43%) и 106 женщин (57%) в возрасте от 32 до 79 лет. Все пациенты были распределены по четырем группам в случайном порядке координатором исследования. Распределение по группам сохранялось в базе данных без доступа со стороны проводившего непосредственное лечение врача. Пациенты первой группы получили 3 инъеции с использованием 4 мл стерильного раствора, содержащего 1 мл 50% глюкозы и 3 мл 1% Лидокаина, с итоговой концетрацией глюкозы 12.5%. Пациенты второй группы получили 3 инъекции с использованием 4 мл стерильного раствора, содержащего 1 мл изотонического раствора и 3 мл 1% Лидокаина. Пациенты третьей группы получили 3 инъекции с использованием 4 мл стерильного раствора, содержащего 1 мл 40 мг/мл Депомедрола для внутрисуставного введения и 3 мл 1% Лидокаина. Пациенты четвертой группы получили 3 сеанса электроакупунктурной терапии.
Вывод: применение как метода внутрисуставной терапии раствором глюкозы, так и метода электроакупунктурной терапии при лечении больных с артропатией коленного сустава является эффективной и безопасной альтернативой по сравнению с применением внутрисуставных кортикостероидных препаратов.