А.Н. Разумов, Ф.Ю. Мухарлямов, Е.С. Иванова

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва, Россия

Цель: создание и обоснование комплексных программ восстановительного лечения (ВЛ) у больных постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС).

Методы: При создании индивидуальных реабилитационных программ (РП) следует руководствоваться такими факторами, как нозологическая форма и стадия заболевания, возраст и пол пациента, наличие сопутствующей патологии, индивидуальная переносимость лечения, прием базисной медикаментозной терапии. РП состоят из следующих компонентов: диагностический мониторинг, физическая реабилитация (ФР), методы общего воздействия, методы локального воздействия, биорезонансная терапия, дието- и психотерапия. В качестве мониторинга применяются современные методы функциональной диагностики, позволяющие максимально информативно оценить состояние кардиореспираторной системы до и после курса ВЛ. Такими методами являются спироэргометрия (СЭМ), компьютерная система измерения параметров центральной и периферической гемодинамики осцилляционным методом, лазерный анализ капиллярного кровообращения, системы компьютерных диагностик, позволяющие оценить уровень центральной и вегетативной регуляции и адаптации. Учитывая, что важнейшим компонентом РП в кардиологии является ФР, наиболее точным нагрузочным тестом следует считать СЭМ, которая позволяет комплексно изучить подготовленность кислородтранспортной системы организма к выполнению планируемых физических нагрузок. Применяются следующие методы ФР: лечебная физкультура по классическим методикам, кардиотренировки на циклических и силовых тренажерах в режиме дозированных ступенчато нарастающих физических нагрузок с мониторингом состояния кардиореспираторной системы во время занятия, занятия в лечебном бассейне (гидрокинезитерапия) с мониторингом пульса и коэффициента потребления кислорода. Наиболее эффективными методами общего воздействия при создании РП в кардиологии можно считать внутривенную лазеротерапию и/или внутривенную озонотерапию, интервальные гипоксические тренировки, галотерапию, бальнеотерапию (скипидарные и углекислые ванны по А. С. Залманову, вихревые двух- и четырех камерные ванны, «сухие» углекислые ванны, минеральные ванны), аэроинотерапию, фитароматерапию, иглорефлексотерапию. Из методов локального воздействия наиболее эффективными являются классический массаж и массаж в электростатическом поле, низкочастотная магнитотерапия, низкоинтенсивная лазеротерапия, трансцеребральная транквилизация, магнито-лазерная акупунктура. Перспективным направлением является применение различных методик биорезонансной и биоэлектромагнитной энергорегуляционной (БЕМЕР) терапии. Создавая индивидуальную РП, в нее следует включать 1–2 метода ФР, 2-3 метода общего воздействия, 1–2 метода локального воздействия, дополняя программу биорезонансными и психотерапевтическими методами, соблюдая этапность проведения прцедур. Продолжительность курса восстановительного лечения составляет 10 лечебных дней, однако многие пациенты продолжают заниматься ФР до 3—6 месяцев.

Таким образом, медицинскую реабилитацию следует считать обязательным звеном этапного лечения кардиологических заболеваний. Включение РП в терапевтический комплекс позволяет значительно повысить лечения, оптимизировать социальную и психологическую адаптацию, существенно улучшить качество жизни. Рекомендуется проводить курсы восстановительного лечения с периодичностью 2 раза в год на протяжении длительного времени.