А.В. Шакула, Е.А. Мельникова, Ю.С. Бутакова

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва, Россия

shakula-av@mtu-net.ru

Отсутствие единой, патогенетически ориентированной системы реабилитации больных с синдромом хронической усталости (СХУ) и информационным неврозом, обусловливает перспективность разработки новых методов реабилитационного лечения этой группы больных, в том числе и физиотерапевтическими методами с эндоназальным электрофорезом нейропептидов.

Одним из перспективных средств этой группы является кортексин, который представляет собой комплекс полипептидов с молекулярной массой от 1000 до 10000 Да, выделенных из коры головного мозга телят или свиней методом уксуснокислой экстракции.

Лекарственный эндоназальный электорофорез, как электрофармакологический метод, обеспечивает проникновение препарата в большем количестве, чем через кожу. Способ введения кортексина методом эндоназального электрофореза, наряду с внутримышечным введением, успешно используется у больных с черепно-мозговыми травмами, астеническими состояниями.

В качестве источника тока для эндоназального электрофореза кортексина применяют аппарат для гальванизации «Поток-1». В обе ноздри пациента вводят марлевые турунты, пропитанные 1 мл раствора кортексина (разведенного в 10 мл дистиллированной воды). Свободные концы турунт укладывают поверх небольшой клеенки на верхней губе, и на них помещают токопроводящую пластинку размером 1,5×2,5см, соединяющую с клеммой аппарата, нижний край клеенки загибают на токопроводящую пластинку. Все это фиксируют бинтом. Второй электрод, площадью 80—100см, располагают на задней поверхности шеи. Препарат вводится анодом.

Три первые процедуры рекомендуемая сила тока 1мА, в течение 10-15 минут, последующие процедуры сила тока — 3мА, в течение 15-20 минут. Количество проводимых процедур 10–12.

Показаниями к применению эндоназального электрофореза с кортексином являются синдром хронической усталости, информационный невроз, утомление и переутомление, состояние после ишемического церебрального инсульта.

Противопоказаниями к применению эндоназального электрофореза являются: артериальная гипертензия II–III степени, нарушение ритма сердца, стенокардия напряжения II–III степени, острая и хроническая почечно-печеночная недостаточность, наличие онкологических заболеваний, заболеваний крови, острые вирусные и бактериальные заболевания, индивидуальная непереносимость препарата.

Эффективность применения метода изучена у 30 больных в возрасте от 35 до 48 лет с признаками СХУ и информационного невроза. Всем больным до и после лечения было проведено комплексное обследование, включающее клинические признаки СХУ с определением неврологического дефицита, компьютерная ЭЭГ, нейропсихологическое тестирование с оценкой когнитивных функций с помощью метода когнитивных вызванных потенциалов.

После проведенного лечения методом эндоназального электрофореза с кортексином все больные отмечали субъективное улучшение состояния в виде снижения частоты и выраженности головных болей, головокружения, проявлений астенического синдрома. Наблюдалось улучшение функций сна, внимания, памяти у 85 % пациентов. Улучшился эмоциональный фон при снижении выраженности уровня депрессии, тревожности, стресса, повышался интерес к жизни. Уменьшение мышечной усталости наблюдалось у 78 % пациентов. Кроме этого, у большинства пациентов отмечена тенденция к нормализации показателей ЭЭГ.

Предложенный метод эндоназального электрофореза с кортексином при СХУ и информационном неврозе оказывает положительное влияние на гемодинамику, биоэлектрическую активность головного мозга, когнитивные процессы и функциональное состояние лимбической системы (ЛС). Нормализацию процессов в ЛС, которая в значительной степени определяет вегетативную регуляцию, фон настроения, общую психическую активность, направленность мотиваций, поведения и процессов адаптации, играет важную роль в процессе реабилитации больных с СХУ и информационным неврозом.

Метод эндоназального электрофореза с котрексином — эффективный, комфортный, экономичный, не вызывает побочных реакций. Использование метода рекомендуется в амбулаторно-поликлинической практике неврологов, участковых, семейных врачей, врачей восстановительной медицины.