ФАРМАКОПУНКТУРНОЕ И МЕЗОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВВЕДЕНИЕ ГОМОТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА В КОРРЕКЦИИ АППЕТИТА И НАРУШЕНИЙ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ЭКЗОГЕННО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ

Татаринова Л. В., Турова Е. А.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», г. Москва

Коррекция избыточной массы тела и экзогенно-конституционального ожирения (ЭКО) является эффективной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и другой тяжелой патологии, поэтому разработка новых методов лечения ЭКО представляет собой актуальную проблему восстановительной медицины. Результаты многих исследований подтверждают целесообразность использования гипокалорийной диеты, лечебной гимнастики и физических факторов у пациентов с ожирением. Однако, несмотря на большое количество предлагаемых методик лечения, одной из основных проблем пациентов остается нарушение аппетита и пищевого поведения.

Целью данного исследования было выявление степени эффективности применения фармакопунктурного и мезотерапевтического введения гомотоксикологического препарата в лечении больных с ЭКО и их влияние на пищевое поведение, аппетит пациентов.

Под наблюдением находилось 108 пациентов (96 женщин и 12 мужчин) в возрасте от 16 до 56 лет. Средний возраст составил 38 лет. В соответствии с классификацией ВОЗ 1998 г., по степени ожирения пациенты были распределены следующим образом: 47 (43,5%) пациентов имели избыточную массу тела, первую степень ожирения — 39 (36,1%) пациента, вторую — 17 (15,8%) и третью степень — 5 (4,6%) больных. Длительность заболевания колебалась от 2 до 18 лет, причем максимальное количество обратившихся пациентов страдали ожирением до 5 лет. Оценка пищевого статуса показала, что большинство пациентов — 92 (85,19%) старались придерживаться ограничительного рациона. Было выявлено, что с нарастанием степени ожирения, увеличивалась и тенденция к ограничительному питанию (r=0,42, p<0,05). Экстернальное пищевое поведение диагностировано у 63 (58,33%) пациентов. Эмоциогенное пищевое поведение, включающее компульсивное и синдром ночной еды, выявлено у 51 (47,22%) и 37 (34,26%) больных соответственно. Обнаружена отрицательная корреляция между его выраженностью и степенью ожирения (r=0,36, p<0,05). Оценка выраженности аппетита по визуально-аналоговой шкале выявила повышенный аппетит (7-8 у. ед.) у большинства — 53 (49,07%) пациентов.

Для решения поставленных в работе задач все пациенты методом рандомизации были разделены на три лечебные и контрольную группы. Все больные получали базовую терапию, включавшую индивидуально подобранный рацион и комплекс лечебной гимнастики. Пациенты группы контроля находились только на базовой терапии. Пациентам первой группы (29 человек) проводилось введение препарата Coenzyme compositum в следующие БАТ: E36, MC6, RP4, E45, V20, R7. Пациенты второй группы (29 человек) получали инъекции физиологического раствора в те же биологически активные точки. Больным третьей группы (30 человек) Coenzyme compositum вводился мезотерапевтически по всей абдоминальной области.

Добавление к базовой терапии фармакопунктуры гомеопатическим препаратом Coenzyme compositum позволило добиться максимальной редукции массы тела, преимущественно за счет жировой ткани. Снижение веса у пациентов этой группы сопровождалось улучшением показателей липидного спектра — снижением атерогенных и повышением антиатерогенных фракций; улучшением показателей углеводного обмена за счет уменьшения выраженности инсулинорезистентности, и некоторым улучшением как плазменного, так и клеточного звеньев гемостаза, на фоне нормализации аппетита и расстройств пищевого поведения. В результате проведенного лечения отклонений в плане пищевого поведения в группе фармакопунктуры не выявлено у 13 человек (по сравнению с 1 пациентом до курса лечения). Дальнейшее наблюдение пациентов в течение 6 месяцев после проведенного лечения, позволило сделать предварительные выводы о долгосрочном эффекте данной методики.

Введение в биологически активные точки физиологического раствора привело к снижению массы тела, менее выраженному, но происходящему аналогично за счет уменьшения жировой ткани. У пациентов этой группы также произошло улучшение показателей липидограммы, гемореологии и коррекция нарушений углеводного обмена. Полученные результаты сопоставимы с полученными в группе фармакопунктуры. Существенные различия отмечены по влиянию на аппетит и пищевое поведение. Воздействие на точки голода и жажды RP4, E45 приводило к стойкому и длительному снижению повышенного и сильно выраженного аппетита, но не оказало влияния на отсутствие аппетита и не позволило скорректировать пониженный аппетит. У пациентов группы отмечено уменьшение синдрома ночной еды, экстернального и компульсивного питания, т. е. тех типов нарушения рациона, где требовалось анорексигенное действие лечебного комплекса. Пунктура физиологическим раствором не оказывала существенного влияния на ограничительное питание пациентов, тем самым не позволив добиться коррекции основного нарушения пищевого поведения пациентов с ЭКО.

Мезотерапевтическое введение комплексного гомеопатического препарата Coenzyme compositum в абдоминальную область позволяет достичь местного липолитического эффекта, при этом общее уменьшение жировой ткани в процентном и количественном составе по сравнению с первыми двумя лечебными группами выражено в меньшей степени. Использование данной методики не приводило к значимому, отличимому от контроля, изменению показателей липидограммы и коагулограммы, но способствовало улучшению реологических свойств крови как на уровне плазменного, так и клеточного звена. Мезотерапия препаратом Coenzyme compositum, вероятно, за счет нормализации работы ферментных систем, а также противовоспалительного и антиоксидантного действия гомеопатического средства на ткань поджелудочной железы способствовала уменьшению инсулинорезистентности. Применение методики привело к коррекции синдрома ночной еды, а также уменьшению ограничительного и компульсивного пищевого поведения. Данный эффект сопровождался полной коррекцией отсутствия аппетита и улучшением его слабой выраженности. Анорексигенного действия методики не обнаружено.

Таким образом, применение фармакопунктурного и мезотерапевтического введения препарата Coenzyme compositum оказывает влияние на аппетит и пищевое поведение пациентов с ЭКО и позволяет достичь хорошего эффекта в комплексном лечении таких больных.