Кравченко Н.А., Зайцев Н.М. (sanprokop@list.ru, тел./факс (3846) 665518)
ОАО Санаторий «Прокопьевский», г. Прокопьевск, Кемеровская область

Введение: Сухие углекислые ванны являются одним из методов бальнеотерапии и занимают важное место среди немедикаментозных средств лечения. В курортологии углекислые ванны используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, болезней дыхательной, нервной систем и др. Преимущество сухих углекислых ванн перед водными заключается в отсутствии гидростатического действия воды, ингаляции углекислого газа, что расширяет список показаний для данного вида лечения.

Цель исследования: Оценить влияние сухих углекислых ванн на церебральный и коронарный кровоток у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу в ранний восстановительный период.

Методы: Всего в отделении реабилитации больных, перенесших ОНМК, за 2006-2008 годы было пролечено 1462 человека в возрасте от 30 до 70 лет, из них мужчин — 41,6%, женщин — 58,4%. У 87,5% пациентов ОНМК развилось на фоне заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа). 784 пациента через 4 недели после острого периода ОНМК получали сухие углекислые ванны в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями (базовая медикаментозная терапия, дозированная ходьба, лечебная физкультура, массаж паретичных конечностей, физиолечение, психотерапия, занятия с логопедом). Для комплексной оценки функционального состояния больных до и после применения сухих углекислых ванн были использованы следующие исследования: измерение АД и ЧСС, ЭКГ, реоэнцефалография, велоэргометрия, суточное мониторирование АД и ЭКГ.

Результаты: Наиболее ярким выражением действия сухих углекислых ванн является ваготоническое (урежение частоты сердечных сокращений, умеренное снижение АД) и вазодилятирующее. Использование ванн у больных с сопутствующей артериальной гипертензией позволяет ускорить сроки достижения целевого АД в среднем на 18,5%, а также уменьшить дозы гипотензивных препаратов. Применение сухих углекислых ванн у больных с сопутствующей ИБС снижает количество приступов стенокардии в неделю на 48%, уменьшает потребность в короткодействующих нитратах на 34,8%, у 30,5% пациентов зарегистрирован выраженный аритмогенный эффект по результатам суточного мониторирования ЭКГ. По данным велоэргометрии выявлено повышение толерантности к физической нагрузке на 14,8%. Улучшение гемодинамических показателей вследствие использования сухих углекислых ванн у больных, перенесших ОНМК, способствует повышению пульсового кровенаполнения, перераспределению кровотока в пострадавшие зоны по результатам реоэнцефалографии на 24,8%. Назначение сухих углекислых ванн не вызывало нежелательных эффектов и не требовало отмены процедуры. Активное применение сухих углекислых ванн у больных с ОНМК позволило повысить комплексную эффективность санаторного этапа реабилитации на 10,2%, снизить частоту осложнений, способствуя повышению качества жизни больных.

Заключение: В результате исследования были получены убедительные данные о положительном влиянии сухих углекислых ванн на процесс реабилитации у больных с ОНМК, что позволяет расширить показания для данного вида лечения.