Качество жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в процессе физической реабилитации

Евдокимова Т.А. (ta-evdokimova@yandex.ru; +7(812)338-6595), Юрков И.В. (iyurkov@mail.ru; +7(812)338-6595), Черныш Н.В. (nv-chernysh@mail.ru; +7(812)338-6598)
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Цель исследования — анализ качества жизни (КЖ) больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) при физической реабилитации (ФР) различной продолжительности.

Материал и методы. В 1-ю группу вошли 92 пациента (51 мужчина и 41 женщина, возраст 61±1 год) с ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертензией (АГ) 2—3 ст. и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) (NYHA II:III — 54:46% случаев соответственно), фракцией выброса левого желудочка 44±1,3%. На фоне стандартной медикаментозной терапии и стабилизации состояния больные вовлекались в программу краткосрочной стационарной ФР, состоявшей из ежедневных контролируемых занятий дозированной ходьбой при умеренной интенсивности физической нагрузки (ФН). 2-ю группу составил 101 больной (74 женщины и 27 мужчин, 44±1 год) с АГ 1—2 ст. и ожирением I ст. (индекс массы тела (ИМТ) — 32,9±0,85 кг/м²), выполнявшие 6-месячную программу ФР с умеренной ФН на беговой дорожке до 60 мин 2 раза в неделю. Исходно и по завершении ФР у больных обеих групп оценивались: переносимость ФН с помощью теста с 6-минутной ходьбой (ТШХ), дополненного 10-балльной шкалой Борга, пациентов; КЖ — посредством неспецифической методики SF-36.

Результаты. В 1-й группе исходные показатели переносимости ФН были закономерно низкими — за 6 мин стресс-теста пациенты преодолевали до 308±10,7 м, показатели КЖ — значительно снижены. В процессе ФР больные посетили 9—11 тренировок, осваивая дистанции до 2050±138 м в течение 54±3 мин. Повышение физической работоспособности подтверждалось у них увеличением результатов заключительного ТШХ (361±10 м, p<0,05). КЖ пациентов улучшилось: подшкала SF — 58,5±2,6 балла перед выпиской из стационара против исходных 55,5±2,5 балла (p<0,05). При исходном обследовании пациентов 2-й группы результаты ТШХ составили 600±11 м, КЖ пациентов с АГ и ожирением было снижено, определена корреляционная связь с величиной проходимой за 6 мин нагрузочной пробы дистанции (r=0,51, p<0,05). По окончании 6-месячной ФР уменьшился ИМТ до 29,8±0,68 кг/м² (p<0,05) при отсутствии значимых изменений переносимости заключительного ТШХ (624±23 м, p>0,05). Одновременно у пациентов 2-й группы зарегистрирована позитивная динамика физической составляющей КЖ: физического функционирования (подшкала PF — 88,7±2,7 балла, p<0,05) и энергичности (подшкала VT — 62,7±3,4 балла, p<0,05).

Вывод. Методика исследования КЖ является информативным инструментом индивидуализированной оценки результатов краткосрочного (в том числе, стационарного) и долгосрочного физического реабилитационного вмешательства у больных ССЗ.