Кузьмина М.А., Ипатова М.В., Тимошин С.А. (kuz188@yandex.ru, 8-927-555-62-15)
ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Тинаки», г. Астрахань

Последние годы отмечены тенденцией к росту числа воспалительных заболеваний органов женской половой системы, хронизации процесса, преобладанию бессимптомных и субклинических форм заболевания, что представляют собой реальную опасность репродуктивному здоровью. Одним из главных факторов неблагоприятного влияния на состояние больной с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза (ХВЗОМТ) является боль, недостаточно эффективное устранение которой может привести к ее переходу в хроническую с многообразным, стабильным и полиорганным отрицательным влиянием на организм.

Цель исследования. Оценка болеутоляющего действия природных лечебных факторов у больных с ХВЗОМТ, осложненными синдромом тазовой боли с помощью методов психологической диагностики.

Материалы и методы. В условиях Центра реабилитации обследовано 108 женщин с ХВЗОМТ в возрасте 18-35 лет (средний возраст 25,4±0,5 лет). Из них сформированы 3 группы. I — 41 человек, получали сочетанный курс бальнео- (йодобромные ванны) и пелоидотерапии (лечебные грязи в виде аппликаций и влагалищные грязевые тампоны); II— 35 человек с гормонозависимыми заболеваниями органов малого таза, не требующими оперативного лечения (миома матки, эндометриоз), получали только бальнеотерапию; III— 32 человека, вышеуказанных воздействий не получали. Все пациентки предъявляли жалобы на боль внизу живота различной интенсивности, всем проведено психологическое тестирование по вербально-аналоговой шкале (ВАШ) до, в середине и по окончании курса лечения.

Результаты. Средний показатель интенсивности боли по ВАШ у больных всех трех групп до лечения был высоким и практически отличий не имел. В середине лечения у пациенток I группы он составил 2,52±0,2см и достоверно отличался (р<0,01) от показателей у пациенток II и III групп (3,57±0,1см и 3,48±0,2см соответственно), которые были статистически однородны. После окончания курса лечения уровень интенсивности боли в I группе составил 0,63±0,2см, достоверно отличался от показателей II (2,10±0,1см) и III группы (2,90±0,1см), которые тоже имели между собой статистическое различие.

Cредний коэффициент обезболивающего действия (КОД) в середине курса лечения у больных I группы был равен 0,4±0,02 и соответствовал анальгетическому эффекту средней выраженности, а у пациенток II и III КОД не превышал 0,2±0,01 и 0,1±0,02 и соответствовал в обоих случаях лишь минимальному анальгетическому эффекту. По окончании лечения КОД в I группе больных составил 0,8±0,02, что соответствует выраженному анальгетическому эффекту, во II группе — 0,4±0,01 и оценен как болеутоляющий эффект средней выраженности, а в III группе был равен лишь 0,2±0,01 и остался минимальным. Полного болеутоления во II группе удалось достичь через месяц после окончания курса лечения природными физическими факторами (с учетом периода последействия), а больным III группы в дальнейшем потребовались поэтапные курсы медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Выводы. Природные физические факторы (йодобромные воды и лечебная грязь) Центра реабилитации «Тинаки», используемые в лечении женщин с ХВЗОМТ, позволяют достичь значительного анальгетического эффекта, предупреждая хронизацию боли, что соответствует принципам восстановительного лечения.

ХВЗОМТ — хронические воспалительные заболевания органов малого таза