Немедикаментозные методы в медицинской реабилитации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Рассулова М.А.¹, Уянаева М.А.² (m.uyanaeva@yandex.ru; +7(905)747-1414), Ксенофонтова И.В.¹
¹ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения Москвы», Москва; ² ГБУЗ «Городская клиническая больница №4 ДЗМ», Москва

Последние десятилетия отмечается рост хронической обструктивной патологии легких. По мере прогрессирования болезни все больше возрастает роль реабилитационных программ, компонентом которых являются немедикаментозные методы лечения, позволяющие уменьшить проявления хронической дыхательной недостаточности. В этом плане является перспективным применение нормоксической баротерапии.

Цель исследования — изучить влияние комплексного восстановительного лечения с применением нормоксической баротерапии и ингаляций лизоцима в медицинской реабилитации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материал и методы. Под наблюдением находились 60 пациентов с ХОБЛ (35 женщин и 25 мужчин), средний возраст которых составил 49,7±6,7 года. Критериями включения пациентов в исследование служили: установленный диагноз ХОБЛ средней степени тяжести в фазе полной или неполной ремиссии; дыхательная недостаточность не выше II степени. Процедура нормоксической баротерапии проводилась в барокамере («MEDIpnetp, Ltd») при давлении 0,1—0,3 атмосферы с содержанием кислорода около 30% при скорости подачи 5 л/мин, время воздействия от 20 до 40 мин, в первой половине дня. Через 2—2,5 ч проводилась небулайзерная ингаляция лизоцима в течение 7—10 мин. На курс 10 процедур.

Комплексный лечебно-реабилитационный метод, включающий процедуры нормоксической баротерапии и ингаляций лизоцима, оказал положительное влияние на клинико-функциональное стояние пациентов с ХОБЛ, что сопровождалось уменьшением альвеолярной гипоксии, выраженным снижением сопротивления и спазма легочных сосудов. Курсовое применение комплексной реабилитационной технологии способствовало улучшению проходимости респираторного тракта: повышение ОФВ1 (с 67,7±2,65 до 77,2±2,37, р>0,5), индекса Тиффно на уровне крупных, средних и мелких бронхов, повышение ЖЕЛ (с 68,7±2,37 до 79,9±3,0, р<0,05), что сочеталось с выраженным улучшением газообменной функции легких (снижение ПО2, увеличение КИО2), что сопровождалось уменьшением компенсаторно повышенного МОД. Благоприятная динамика клинико-функциональных показателей сопровождалась улучшением психологической адаптации и качества жизни пациентов с ХОБЛ.

Вывод. Таким образом, комплексное применение процедур нормоксической баротерапии и ингаляций лизоцима приводит к значимому повышению физической толерантности, выраженному улучшению вентиляционной и газообменной функций легких, а, следовательно, значимому улучшению психологического статуса и качества жизни.