Общие закономерности развития ряда хронических воспалительных заболеваний

Шашлов С.В.¹ (s.shashlov@mail.ru; +7(965)443-4486), Пауков В.С.², Салтыков Б.Б.², Ермакова Н.Г.²
¹ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ», Москва; ²ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия

Используя иммунологические, гистологические, электронномикроскопические и иммуноморфологические методики исследовали кровь, биопсийный и операционный материал, полученный от 98 пациентов обоего пола в возрасте от 16 до 82 лет, страдающих хроническими трофическими язвами, пролежнями, хроническим остеомиелитом, эпителиальными копчиковыми ходами, парапроктитами со свищевыми ходами. Установлены выраженные изменениями содержания в крови иммуноглобулинов А, М, G, повышение концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), падение хемотаксической активности нейтрофильных лейкоцитов. При иммуноморфологическом исследовании показано отложение ЦИК и иммуноглобулинов в стенках сосудов. Это сочетается с развитием продуктивных васкулитов, облитерацией и преждевременной редукцией сосудов, развитием гипоксии и нарушением метаболизма в тканях. Выявленные иммунные нарушения, которые можно охарактеризовать как вторичный иммунодефицит, обусловливают задержку созревания грануляционной ткани в очагах хронических воспалительных заболеваний, что приводит к нарушению нормального хода их репарации, в частности их эпителизации. Анализ полученных данных позволяет предполагать, что на определенном этапе развития ткани в области хронических дефектов приобретают свойства аутоантигенов и иммунопатологические реакции, по крайней мере, у части больных, носят характер аутоиммунных (следует отметить, что у 2 пациентов в крови были обнаружены антитела к коллагену собственной грануляционной ткани).

Таким образом, в комплексном лечении пациентов с указанными хроническими воспалительными заболеваниями необходимо применение корригирующей иммунотерапии, направленной на нормализацию показателей иммунного статуса.