Организация работы центров восстановительной медицины и медицинской реабилитации для больных после оперативных вмешательств

Преображенский В.Н., Остапишин В.Д.
ФГУ «Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации» ФМБА России, г. Сочи

В последние годы в России все большее внимание исследователей привлекает стратегия развития профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Недостатками существующей системы здравоохранения являются ослабление профилактической направленности и пропаганды здорового образа жизни. Особую значимость данное направление приобретает в связи с переходом отечественного здравоохранения от системы, преимущественно ориентированной на лечение заболеваний, к системе охраны здоровья граждан, основанной на повышении адаптационных возможностей организма, диагностике преморбидных состояний и функциональных нарушений и своевременном проведение восстановительной коррекции этих состояний.

Все большее внимание занимает проблема проведения медицинской реабилитации у лиц после оперативных вмешательств, т.к. статистические данные свидетельствуют о высокой частоте осложнений после операций на желчном пузыре (0-15%), после проведения операций на сердце и имплантации искусственных суставов и др.

Вместе с тем, особенности работы лечебно-профилактических учреждений (центры «Здоровья», центры восстановительной медицины и медицинской реабилитации, больницы восстановительного лечения, санатории и др.) в условиях рыночной экономики, различной тарифной составляющей, значительно снизились доступность и сократились объемы оказания профилактической и реабилитационной помощи. В связи с чем, возникает необходимость разработки законодательной и нормативно-правовой базы деятельности лечебно-профилактических учреждений, разработки критериев лицензирования этих учреждений.

Большой опыт работы восстановительно-реабилитационных учреждений ФМБА России, ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития России, федеральных санаториев по проведению высокотехнологичных видов помощи, полостных операциях помогает нам проанализировать основные направления работы Центров восстановительной медицины и научно обосновать основные направления их работы у больных после оперативных вмешательств.

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности работы Центров восстановительной медицины, санаториев Минздравсоцразвития России и ФМБА России для снижения осложнений после оперативных вмешательств за счет проведения программ медицинской реабилитации направления.

Для осуществления этой цели была разработана специальная программа, с помощью которой методами математического моделирования были проанализированы основные показатели работы этих учреждений и разработаны основные направления развития Центров восстановительной медицины и медицинской реабилитации, санаториев и других реабилитационных учреждений

За 5-летний период было обследовано более 1500 человек после имплантации суставов и операций на желчном пузыре, проходившими восстановительное лечение и медицинскую реабилитации в ФГУ «НИЦ восстановительной медицины и курортологии» ФМБА России и ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития России. На основе данного анализа были разработаны следующие предложения для снижения осложнений и раннего восстановления после различных операций:

- создание современных высокоэффективных Центров здоровья и медицинской реабилитации;

- восстановление системы государственного регулирования и координации на федеральном и региональном уровне;

- разработка и совершенствование нормативно-правовой базы в этом направлении;

- формирование федеральных целевых программ восстановительного лечения и медицинской реабилитации;

- межведомственная и межрегиональная координация работы Центров здоровья и медицинской реабилитации и разработка программ восстановительной коррекции после оперативных вмешательств;

- развитие инфраструктуры Центров здоровья и медицинской реабилитации, санаториев для проведения программ медицинской реабилитации;

- улучшение материальной и научно-методической базы научно-исследовательских учреждений;

- создание условий для привлечения инвестиций в оздоровительный комплекс Российской Федерации путем предоставления налоговых льгот, государственных гарантий и других мер государственной поддержки;

- приоритетность обеспечения восстановительным лечением социально незащищенных категорий населения (дети, инвалиды, ветераны войны и труда) за счет средств бюджетов всех уровней и внебюджетных фондов;

- разработка и реализация научно-практических программ по совершенствованию оказания реабилитационной помощи после оперативных вмешательств и стационарозамещающих технологий, в том числе укороченных интенсивных курсов лечения;

- использование санаторно-курортных учреждений для создания на их базе сети специализированных центров для проведения программ у больных после оперативных вмешательств;

- разработка медико-экономических стандартов медицинской реабилитации и критериев эффективности проведенных реабилитационных мероприятий после различных оперативных вмешательств;

- защита прав и интересов граждан в период их пребывания на курорте;

- совершенствование системы подготовки кадров для лечебно-профилактических учреждений по медицинской реабилитации;

- активизация международного сотрудничества по вопросам совершенствования оказания реабилитационной помощи после оперативных вмешательств.

Реализация вышеуказанных предложений на государственном уровне повысит эффективность и качество оказания профилактической и реабилитационной помощи больным после оперативных вмешательств.