Механизмы гормонального действия минеральной воды кукинского месторождения читинской области при постваготомических нарушениях

Бобровницкий И.П.¹, Блюменкранц А.Э.², Фролков В.К.³ (fvk49@mail.ru; +7(926)282-8640), Нагорнев С.Н.¹, Яковлев М.Ю.¹
¹ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» Минздрава России, Москва, Россия; ²ГУЗ «Краевая клиническая больница», Чита, Россия; ³АНО ВО «Международный университет восстановительной медицины», Москва, Россия

При всем разнообразии хирургических методов лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки различные варианты ваготомии занимают лидирующие позиции. Однако, несмотря на совершенствование хирургических техник, у пациентов в той или иной мере отмечаются различные послеоперационные осложнения. Среди последних наименее изученными являются последствия денервирования желудка в APUD-системе эндокринных клеток, которые, находясь в проксимальных отделах желудочно-кишечного тракта, контролируют не только собственно пищеварительные функции, но и через энтероинсулярные взаимосвязи принимают активное участие в регуляции метаболических реакций. При этом весьма перспективным может быть применение в лечебно-профилактических целях питьевых минеральных вод, которые, активизируя взаимосвязи интестинальных и панкреатических гормонов, могут корригировать обмен углеводов и липидов.

Нами в условиях эксперимента и клиники были проанализированы механизмы влияния углекислой кремнистой железистой гидрокарбонатной магниево-кальциевой воды Кукинского месторождения Читинской области с минерализацией 3,3 г/л на гормональную регуляцию метаболических реакций. Исследования проведены на 20 крысах линии Вистар (10 животных с экспериментальной язвой гастродуоденальной области и последующей двухсторонней поддиафрагмальной ваготомией и 10 интактных животных) и 18 пациентах с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в возрасте 35—45 лет, у которых была проведена селективная проксимальная ваготомия. Группу контроля составили 16 практически здоровых волонтеров. Анализировался эффект однократного приема минеральной воды на секрецию гастрина, гастроингибирующего полипептида, инсулина и глюкагона.

Установлено, что в условиях денервированного желудка реакция на внутренний прием минеральной воды несколько ослабляется. Так, у экспериментальных животных уменьшается стимулирующее действие минеральной воды на секрецию гастрина (на 35%), гастроингибирующего полипептида (на 29%), глюкагона (на 52%) и инсулина (на 18%). Аналогичные, но менее выраженные реакции отмечались и у пациентов: селективная проксимальная ваготомия уменьшала реактивность гормонов гастроэнтеропанкреатической системы на питьевое воздействие в среднем на 12—29%. Тем не менее и в условиях эксперимента, и в клинике отчетливо проявлялись метаболические эффекты минеральной воды в виде снижения уровня глюкозы в крови на 21—33%.

Таким образом, можно заключить: несмотря на то что ваготомия уменьшает эндокринный потенциал минеральной воды, тем не менее за счет активизации энтероинсулярных взаимосвязей ее метаболическое действие проявляется и может быть значимым в формировании лечебного эффекта.