Питьевые минеральные воды в профилактике начальных нарушений углеводного обмена на федеральных курортах Кавказских минеральных вод

Ботвинева Л.А., Самсонова Н.А., Купцова Е.Н., Матиенко М.И., Джаммаева Т.М., Ефремова Е.Д.
ФГБУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии» ФМБА России, Пятигорск, Россия

Актуальность исследования обусловлена тем, что одним из основных приоритетов государственной политики Российской Федерации в сфере здравоохранения является возрождение медицинской профилактики, реабилитации и совершенствование санаторно-курортного лечения. Сахарный диабет (СД) относится к таким заболеваниям, которые важнее предупредить, чем лечить пациентов с наличием осложнений.

Цель исследования — оценка способности питьевых минеральных вод Ессентукского курорта оказывать профилактическое действие на прогрессирование нарушений углеводного обмена при комплексном санаторно-курортном лечении пациентов с начальными нарушениями углеводного обмена: нарушением гликемии натощак (НГН) и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ).

Использованы питьевые минеральные воды «Ессентуки №4» и «Ессентуки-Новая», определены показатели оценки углеводного, липидного обмена, выраженности инсулинорезистентности. Применялись «Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии» (ВОЗ, 1999—2013), код по МКБ-10: НТГ-Е 74; НГН — Е 74.8.

Результаты. Полученные данные свидетельствуют об особенностях влияния изученных минеральных вод. Минеральные воды «Ессентуки №4» посредством активации кишечных гормонов способствует усилению выброса ранней секреции инсулина при НТГ и НГН, но при НТГ, в отличие от НГН, благодаря этому влиянию секреция инсулина в процессе перорального теста толерантности к глюкозе приближается к физиологическому профилю. При НГН нарушена ранняя секреция из-за выраженной инсулинорезистентности печени, профиль секреции инсулина при этом нарушении страдает в меньшей степени, чем при НТГ. Минеральная воды «Ессентуки-Новая» не обладает выраженным инсулинстимулирующим эффектом на ранний выброс инсулина (разница прироста инсулинемии за 5 мин при курсовом лечении с минеральной водой «Ессентуки-Новая» составляет 2,2%, а с источником №4 — 69,2%, при курсовом ее приеме так же, как и при использовании минеральной воды «Ессентуки №4» к концу лечения нормализуется гликемическая кривая. Минеральная вода «Ессентуки-Новая», благодаря малой минерализации, способствует значительному снижению массы тела, выраженности инсулинорезистентности печени, достоверному снижению гликемии натощак, она более показана, при нарушении гликемии натощак при жировом гепатозе, у пациентов с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистой патологией, и патологией гепатобилиарной системы в сравнении с минеральной водой «Ессентуки №4».