Физиотерапевтические факторы в комплексном санаторно-курортном лечении детей, больных ювенильным ревматоидным артритом, получающих базисную терапию метотрексатом

Гармаш О.И.¹ (niidkifkr@mail.ru; +7(365)693-0435), Сколотенко Т.С.² (evppediatr@rambler.ru; +7(365)693-3571), Кулик Е.И.² (evppediatr@rambler.ru; +7(365)693-3571)
¹ГБУЗ Республики Крым «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория, Республика Крым, Россия; ²кафедра педиатрии, физиотерапии и курортологии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Симферополь, Республика Крым, Россия

Основными направлениями санаторно-курортного лечения детей с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) традиционно являются снижение активности воспалительного процесса, улучшение функции суставов и окружающих мышц, санация очагов хронической инфекции, улучшение процессов саногенеза. Метотрексат является препаратом первого ряда в лечении ревматоидного артрита, оказывает заметное воздействие на активность заболевания, замедляет разрушение сустава, улучшает общее состояние, качество жизни больных. Известно, что метотрексат обладает определенной иммуносупрессивной активностью, поэтому иммунный ответ под влиянием санаторно-курортного лечения, способствующий снижению активности заболевания, может быть менее выраженным. Поэтому для детей, больных ЮРА, находящихся на базисной терапии метотрексатом, особое значение приобретает возможность в санатории улучшить функции суставов и окружающих мышц, уменьшить болевой синдром, активировать процессы саногенеза.

Для улучшения функции суставов и мышц в санатории применяют разнообразные методы аппаратной физиотерапии. Применение импульсной электротерапии, синусоидальных модулированных токов (СМТ), переменного магнитного поля низкой частоты показано при пролиферативных, пролиферативно-фиброзных изменениях в суставах, мышечных контрактурах, атрофии мышц с целью усиления кроволимфообращения, улучшения обменных процессов, трофики тканей. Фибромодулирующее действие оказывает применение низкочастотной лазеротерапии, ультразвука. Аналгезирующим действием обладают СМТ-терапия, ультразвуковые колебания, фонофорез с различными лекарственными веществами. Сверхвысокочастотная терапия (СМВ, ДМВ), показана только в активной фазе заболевания, на курорте для реабилитации не применяется.

Таким образом, применение разнообразных физиотерапевтических факторов в комплексном санаторно-курортном лечении детей, больных ЮРА, находящихся на базисной терапии метотрексатом, способствует улучшению функции опорно-двигательного аппарата. Для закрепления результатов лечения рекомендуются повторные курсы физиотерапии 1—2 раза в год.