Комплексная медико-психологическая реабилитация на санаторно-курортном этапе детей с сахарным диабетом 1-го типа

Голубова Т.Ф., Поленок И.А. (golubovatf@mail.ru; +7(978)726-7549)
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория, Республика Крым, Россия

Комплексная терапия сахарного диабета 1-го типа (СД1) у детей и подростков представляет собой значительную клиническую проблему. Результаты последних исследований свидетельствуют, что адекватный контроль гликемии не способен предотвратить развитие вторичных осложнений, в том числе распространенных сосудистых осложнений в виде диабетических нейро-, ретино-, нефропатий. Существующие подходы к медикаментозной терапии способны воздействовать лишь на отдельные компоненты патогенеза СД1, замедляя его прогрессирование. Очевидно, что медикаментозная терапия, учитывая адаптационно-компенсаторный потенциал детского организма, может и должна быть дополнена патогенетически обоснованным комплексом физио- и бальнеотерапевтического лечения с использованием природных и преформированных физических факторов и в целом направлена на предупреждение или замедление развития вторичных осложнений СД.

Учитывая динамику показателей статистики, отражающей рост эндокринологических заболеваний, в том числе и СД1 у детей, с одной стороны, и имеющуюся коечную сеть и возможность детских санаториев Министерства здравоохранения Республики Крым по перепрофилированию части коек под эндокринологические, научные сотрудники НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации совместно с врачебным персоналом детских санаториев провели работу по изучению состояния здоровья детей с СД1, уточнили существующий перечень показаний и противопоказаний для направления на санаторно-курортное лечение, определили основные мероприятия по организации необходимых условий для полноценного пребывания поступающих пациентов с СД1, а также дополнили лечебный санаторно-курортный комплекс новыми медицинскими технологиями этой категории детей в санаториях. Обязательным условием отбора для направления на санаторно-курортный этап медицинской реабилитации являлось наблюдение детей эндокринологом по месту жительства, обследование и лечение в стационарных условиях, где было проведено назначение и необходимая коррекция инсулинотерапии; дети были обучены самоконтролю по основному заболеванию.

Проведенные исследования позволили установить, что медицинскую реабилитацию на санаторно-курортном этапе восстановительного лечения детей с СД1 можно условно разделить на три взаимосвязанных блока организационных и лечебных мероприятий: диагностический, лечебный, рекомендательный. Диагностический блок включает в себя возможность интегральной оценки состояния здоровья ребенка с оценкой адаптационно-компенсаторных механизмов, нейрогуморальной, вегатативной регуляции, психоэмоционального состояния, что позволяет подобрать наиболее оптимальный комплекс санаторно-курортного лечения с включением адекватной дието- и инсулинотерапии, дифференцированного климато-двигательного режима, физической нагрузки, постоянно проводимого самоконтроля, подобранных в соответствии с исходным уровнем физического и психического здоровья больного методик применения природных и преформированных физических факторов, групповой и индивидуальной психокоррекции. Проведение заключительной оценки эффективности проведенных мероприятий позволяет сформировать рекомендации по дальнейшему поведению и лечению ребенка с СД1 по месту жительства.