Усиленная наружная контрпульсация в реабилитации больных с ишемической болезнью сердца

Петрик С.В., Береснева С.Н., Анохина М.С., Прилепова А.А., Пожидаев С.А.
ФБУ Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль», Тюмень, Россия

Актуальной задачей современной реабилитации является внедрение новых эффективных медицинских технологий. Одна из таких — усиленная наружная контрпульсация (УНКП), которая позволяет неинвазивным способом улучшать коронарное кровоснабжение. Принимая во внимание тот факт, что пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) обладают сниженной вариабельностью ритма сердца (ВРС), мы протестировали состояние вегетативной нервной системы сердца до и после курса УНКП.

Цель исследования — изучить динамику показателей ВРС до и после курса УНКП у больных с ИБС со стенокардией напряжения функционального класса (ФК) 2.

Материал и методы. В исследование включены 12 пациентов мужского пола с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК2 (NYHA 1), возраст 48±6 года. Курс УНКП составлял от 10 до 15 процедур, длительность 1 сеанса — 60 мин. Пациенты принимали стандартную медикаментозную терапию.

ВРС оценивалась до и после курса УНКП по 5-минутной записи ЭКГ. Изучались стандартные временные и спектральные показатели ВРС:

• SDNN, мс — стандартное отклонение, отражает общую ВРС;
• RMSSD, мс, pNN 50% — статистические парасимпатические показатели;
• TP, ms2 — общая мощность спектра в диапазоне 0—04 Гц, отражающая ВРС в целом;
• VLF, ms2 — мощность в диапазоне очень низких частот 0,003—0,04 Гц;
• LF, ms2 — мощность в диапазоне низких частот, отражает влияние симпатической нервной системы на синусовый узел, 0,04—0,15 Гц;
• HF, ms2 — мощность в диапазоне высоких частот, отражает влияние парасимпатической нервной системы на синусовый узел, 0,04—0,15 Гц;
• LF/HF — соотношение симпатических и парасимпатических влияний.

Статистический анализ проводился с использованием критерия Вилкоксона.

Результаты. После курса УНКП произошло достоверное увеличение SDNN ms (29 против 37, ^=0,01), pNN50, % (1,6 против 2,2, £=0,04), TP ms2 (803 против 980, р=0,005), VLF ms2 (353 против 580, р=0,04), LF ms2 (216 против 270, р=0,01), HF ms2 (155 против 187, р=0,04) и недостоверное увеличение RMSSD и LF/HF (р<0,05).

Вывод. УНКП вызывает усиление симпатических и парасимпатических влияний на сердечный ритм, что является важным реабилитационным эффектом для пациентов с ИБС. Учитывая немногочисленную группу пациентов, требуется дальнейшее изучение данной темы.