Лечение гонартроза с применением высокотоновой электротерапии и радоновых ванн на курортном этапе медицинской реабилитации

Пачин С.А., Догадина Н.Н., Меньшикова Т.Б., Догадин С.П., Кузьменко И.В., Калашникова Т.В., Парамонова Е.М.
ГБУЗ СК «Краевой санаторий для детей с родителями "Горячий ключ"», Пятигорск, Россия

Актуальность патологии опорно-двигательного аппарата обусловлена высоким уровнем заболеваемости, неуклонным прогрессированием, значительными затратами в рамках высокотехнологичной помощи. Среди факторов риска развития остеоартроза (ОА) — наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, физические нагрузки, гормональные нарушения. В механизме развития воспаления синовиальной оболочки участвуют провоспалительные цитокины (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а) с высвобождением ферментов деструкции. Модифицированные протеогликаны, продукты распада коллагена и хондроцитов формируют антитела с развитием локального аутоиммунного процесса. Наличие антител к антигенам хряща у больных с ОА отмечается уже на ранней стадии, способствуя прогрессированию процесса, что значительно снижает качество жизни пациента. Стандартная терапия ОА с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов имеет ряд недостатков: гастропатии, кардиальная патология, отрицательное инотропное действие на хрящ.

Разработка новых методов лечения с применением природных и преформированных физических факторов является важным звеном терапии гонартроза на курортном этапе медреабилитации.

Наблюдались 17 пациентов с верифицированным гонартрозом стадия 1—3 по Келгрену, средний возраст 46,8±2,6 года, преимущественно женщины, давность процесса 6,9±1,2 года. Все пациенты отмечали болевой синдром в коленных суставах по шкале от 0 до 3 баллов. В 41% случаев гонартроз был осложнен остаточными явлениями синовита, или тендинитом «гусиной лапки». Болевой и воспалительный индексы оценивались по баллам от 0 до 3; оценка стабилографических показателей и качества жизни (КЖ, опросник EQ-5D) проводились до и после курса лечения. У 47% пациентов КЖ было значительно снижено. Лечебный комплекс включал санаторно-курортный режим, питьевое лечение, бальнео-пелоидотерапию (радоновые ванны, грязевые аппликации по 8 процедур на курс, методика стандартная), аппаратную физиотерапию (высокотоновая электротерапия от аппарата HiToP Metabol, GBO, Германия с диапазоном меняющихся частот от 0 до 0,2 кГц и от 0 до 32кГц). На курс 8 процедур, локализация воздействия — коленный сустав, экспозиция 30 мин. Уменьшение болевого синдрома отмечалось уже после второй процедуры высокотоновой электротерапии. В курсовой оценке эффективности динамика болевого синдрома: 1,9±0,41 балла до лечения и 0,82±0,2 балла после лечения (р<0,05); воспалительного синдрома 1,4±0,12 балла до лечения и 0,7±0,22 балла после лечения (р<0,05). Динамика показателей стабилографии по критерию «смещение в плоскости», характеризующему асимметрию достоверно улучшалась после курсового лечения (р<0,01). У 58% пациентов КЖ после курса лечение достоверно повышалось (р<0,01).

Лечебный комплекс с применением радоновых ванн, пелоидотерапии, высокотоновой электротерапии от аппарата HiToP Metabol на фоне санаторно-курортного режима у больных с гонартрозом является новым эффективным методом лечения и медреабилитации патологии опорно-двигательного аппарата.