Оценка эффективности санаторно-курортного лечения у лиц с вибрационной болезнью с использованием международной классификации функционирования

Севрюкова В.С., Добряков Е.В., Иванова Е.А.
Санаторно-курортный комплекс АО «ДиЛУЧ», Анапа, Россия

В санаторно-курортной отрасли случаи применения международной классификации функционирования (МКФ) единичны, при этом исследователи пользуются установленными базовыми наборами (Т.Н. Шеломанова, 2012). Большую долю в структуре профессиональной патологии занимает вибрационная болезнь (ВБ) (Н.А. Мухин, 2013), реабилитация этой категории имеет особое значение. Поставлена цель при помощи инструментов МКФ оценить эффективность санаторно-курортного лечения у лиц с ВБ. В санаторно-курортном комплексе «Ди-ЛУЧ» в 2016—2017 гг. проведено исследование 155 пациентов с ВБ, средний возраст 55,3+5,4 года. Из них 51 пациент получал сухие углекислые ванны (СУВ), 31 — сухие радоновые ванны (СРВ), 73 — гидромассажные ванны (ГДВ). Стандартный лечебный комплекс включал массаж, спелеотерапию в спелеокамере, СМТ-терапию, грязевые аппликации (или гальваногрязь). Нами на основе собственных наблюдений и имеющихся данных литературы (Р.С. Бакиров и соавт., 2012; Ф.А. Юнусов, 2009) на основе базового набора «Профессиональная реабилитация» предложен набор категорий МКФ, разработан собственный диагностический комплекс. Анализ данных до и после лечения выявил значимые изменения степени выраженности нарушений функции у лиц с ВБ. До лечения по таким категориям МКФ, как функции системы крови, функции толерантности к физической нагрузке, общие метаболические функции, двигательные функции другие, уточненные и не уточненные, концентрация внимания, преобладали легкие нарушения у 64—95% обследованных. У большинства пациентов с ВБ до лечения преобладали умеренные нарушения. Перед исследованием во всех группах сравнения тяжелые нарушения выявлены по таким категориям МКФ, как: функции кровеносных сосудов — у 26—31%, функции эмоций — у 20,5—23,5%, вестибулярные функции — у 5,4—16,1%, ощущение боли — у 23,3—27,5%, по другим категориям — единичные тяжелые нарушения. При анализе результатов после лечения у лиц с ВБ, получавших комплекс лечения с СУВ, отмечено, статистически значимо из умеренных нарушений в легкие перешли показатели по таким категориям МКФ, как: функции эмоций, вестибулярные функции, ощущение боли, функции мышечной силы. В группе лиц с ВБ, получающих СРВ, после лечения значимо чаще встречались легкие нарушения функции по категориям: вестибулярные функции, ощущение боли другое уточненное и не уточненное, функции сердца, общие метаболические функции. В группе пациентов с ВБ, получающих ГМВ, после лечения значимо чаще выявлены легкие нарушения функции эмоций и ощущения боли. Изученные категории МКФ (b152, b235, b280, b289, b410, b415, b430, b455, b540, b730, b789, d160)и методы их оценки необходимо использовать как базовый набор у пациентов с ВБ. МКФ является значимым инструментом для объективизации эффективности санаторно-курортного лечения у лиц с ВБ, но является трудоемким процессом, и применение предложенного метода в практической деятельности врача возможно с использованием современных компьютерных технологий.