Библиотека курортолога«Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» → ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БЕСКАМЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПИТЬЕВОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДОЙ «КЛЮЧИ»

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БЕСКАМЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПИТЬЕВОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДОЙ «КЛЮЧИ»

Тудакова В.Г., Владимирский Е.В., Гордеева В.Д., Рыболовлев Е.В.
ЗАО «Курорт Ключи », Пермский край

Курорт «Ключи» Пермской области располагает уникальной маломинерализованной (2,45 г/л) питьевой минеральной водой (МВ), относящейся к сульфатно-магниево-кальциевым водам. Она содержит также ортоборную кислоту (14 мг/л) и органические вещества (0,29 мг/л органического углерода).

Под наблюдением находилось 125 больных хроническим бескаменным холециститом (ХБХ) в возрасте от 20 до 70 лет, 80 женщин и 45 мужчин. Заболевание находилось в стадии ремиссии или неустойчивой ремиссии. Основную группу составили 90 больных, контрольную — 35 человек. В основной группе на фоне диетотерапии назначалась МВ внутрь по 80-120 мл за 20 мин-1 час до еды (в зависимости от состояния желудочной секреции) в теплом виде или комнатной температуры. Лечение проводилось амбулаторно и в условиях санатория «Ключи» (курс — 21 день).

В обеих группах изучена динамика жалоб, физикальных данных, инструментально лабораторных показателей.

В основной группе боли в правом подреберье исчезли или уменьшились у всех больных (до лечения 1,48 и в конце курса 0,16 балла), горечь во рту с 1,53 до 0,21 балла, тошнота с 0,32 до 0,02 балла и отрыжка с 0,8 до 0,1 балла (р<0,000).

При физикальном обследовании выраженность симптома Керра уменьшилась с 1,42 до 0Ю21 балла, симптома Ортнера — с 1,44 до 0,1 балла, симптома Мерфи — с 1,33 до 0,14 балла (р<0,000). В контрольной группе достоверной динамики объективных симптомов не было.

Под влиянием лечения МВ отмечена положительная динамика временных показателей двигательной активности желчевыделительной системы по результатам показателей многофракционного дуоденального зондирования: время закрытого сфинктера Одди до лечения 7,1 мин, после лечения 5,1 мин (р<0,02), сфинктера Люткенса — 6,3 мин и −4,5 мин (р<0,05), что говорит о снижении повышенного тонуса данных сфинктеров.

Исследованы в динамике биохимические показатели желчи. Зарегистрировано увеличение концентрации желчных кислот в пузырной (до лечения 25,44, после — 29,72 ммоль/л, р<0,002) и печеночной желчи (5,02 и 6,22 ммоль/л, р<0,002). Отмечено уменьшение концентрации холестерина в пузырной желчи (5,12 ммоль/л и 2,14 ммоль/л, р<0,005), и в печеночной желчи (0,71 ммоль/л и 0,24 ммоль/л, р<0,005).

Часовой дебит билирубина под влиянием лечения снижался; до лечения 0,344 ммоль/час, после лечения 0,124 ммоль/час.

У 44 больных изучены методом динамической ультразвуковой холецистографии (ДУХГ) объем и сократительная активность желчного пузыря, длительность фазы сокращения, степень максимального сокращения, относительная — скорость желчевыделения до лечения и под влиянием MB.

Установлено, что при обоих видах нарушения двигательной функции ЖП, происходит уменьшение длительности фазы сокращения (при гипермоторной с 73,4 до 62,1 мин, а при гипомоторнои с 51,5 мин до 42,9 мин) и увеличения скорости опорожнения (соответственно с 1,38 до 1,59%/мин и с 0,47 до 0,59%/мин), МВ практически не влияет на степень сокращения ЖП.

Таким образом, курсовой прием МВ «Ключи» вызывает положительную динамику клинических симптомов показателей моторно-эвакуаторной функции МП и сфинктеров ЖВП, нормализует биохимический профиль желчи.

Назад| Оглавление | Далее

 Яндекс.Метрика