Туманов И.Ю., Баженова В.В., Исхаков Н.Н.
(e-mail: chkalov@samtel.ru; тел./факс: (846) 952-92-44) 
ОАО «Санаторий им. В.П. Чкалова»;
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава», г. Самара

Целью нашего исследования явилась выработка тактики физической реабилитации больных после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и комплексная оценка состояния функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы.

Под нашим наблюдением находилось 78 больных ИБС после операции АКШ, прошедших долечивание в условиях специализированного кардиологического санатория им. В.П. Чкалова. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, её резервные возможности оценивали методами суточного мониторирования ЭКГ и АД, эхокардиографии, велоэргометрической пробой, чреспищеводной электрической стимуляцией сердца.

По данным реакции на контрольную нагрузку и результатам исследования всех больных распределили на 2 группы. В первую группу включали больных без осложнений в послеоперационном периоде, с хронической коронарной недостаточностью, соответствующей II функциональному классу стенокардии, со средней степенью ограничения коронарного резерва и фракцией выброса более 45%. Во вторую группу включали больных с осложнениями в послеоперационном периоде, хронической коронарной недостаточностью, соответствующей III функциональному классу стенокардии, значительной степенью ограничения коронарного резерва и фракцией выброса менее 45%.

Для первой группы больных применяли щадяще-тренирующий режим лечебной физической гимнастики с включением упражнений для всех мышечных групп, в исходном положении сидя, стоя. Включали упражнения на координацию, внимание, равновесие, ходьбу. Физические нагрузки постепенно наращивали. Широко использовали терренкур и кардиотренировки на тренажёрах.

Для второй группы больных применяли щадящий режим, в исходном положении лёжа или сидя. Движения в различных группах мышц выполняли поочерёдно, в медленном темпе, включали дыхательные упражнения. Нагрузки и темп наращивали постепенно.

В результате применения комплексных индивидуально подобранных программ физической реабилитации, основанных на современных методах диагностики и мониторирования степени коронарной недостаточности и состояния пропульсивной способности миокарда, отсутствовали осложнения при проведении вышеуказанных комплексов и была достигнута высокая эффективность лечения.