УСТРАНЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ МНОГОПЛОСКОСТНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ТАЗА

Батршин И.Т.

МУ «Детская городская поликлиника»,
г. Нижневартовск

В настоящее время не в полной мере оценивается значение тазового кольца при деформации позвоночника. Положение таза играет большую роль в биомеханике опорно-двигательного аппарата в целом, и любые изменения пространственного положения позвоночника напрямую отражается на тазовом кольце. Деформации позвоночника, особенно, с поясничными и грудопоясничными ведущими дугами искривления, как правило, сочетаются с перекосом и ротацией таза различной степени выраженности. Любые изменения пространственного положения таза приводят к патологическим изменениям в позвоночнике. Все это вовлекает в патологический процесс тазобедренные суставы, которые в свою очередь, еще более усугубляет состояние поясничного отдела позвоночника, вызывая порочный круг. Происходит нарушение статодинамики позвоночно-тазового угла с дискоординацией нагрузки на конечности и смещением туловища в трехмерной проекции.

Цель работы: изучение эффективности реабилитации и консервативного лечения многоплоскостных нарушений таза при деформациях позвоночника.

Нами обследовано 100 детей и подростков от 6 до 16 лет со сколиозом I–II ст., где у всех обследуемых пациентов был выявлен перекос и ротация таза. Методом обследования и динамического контроля явилась компьютерная оптическая топография, способная оценить и описать туловище и таз в трехмерной проекции. В ходе обследования была дана оценка таким параметрам таза как FP — угол перекоса таза во фронтальной плоскости (ФП), GP — угол поворота таза в горизонтальной плоскости (ГП), SA1 — угол наклона таза в сагиттальной плоскости (ГП).

Из выявленной группы 100 человек отнесли в контрольную группу, где проводили традиционное лечение в условиях городской поликлиники: ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Учитывая, особенности пространственного многомерного и многоплоскостного нарушения таза при деформациях позвоночника, нами в основной группе в 50 человек кроме традиционного амбулаторного лечения применен функциональный метод, направленный на восстановление нормальных анатомо-топографических взаимоотношений тазового кольца с позвоночником. С этой целью мы использовали вертебральный электромеханический тренажер Swing Machine — Свинг Машина с управляемой частотой колебания. Позвоночный тренажер, раскачивая тазовое кольцо, снимает функциональные блоки в поясничном отделе позвоночника и расслабляет мышечный тонус. Время сеанса 10 минут ежедневно в течение 15 дней.

В основной группе перекос влево (укорочение слева) отмечено у 30 человек (60%), в правую сторону (укорочение справа) у — 20 (40%). Максимальный перекос таза до 6º. Диапазон ротационных таза нарушений варьирует от 1,0º до 8,0º в горизонтальной плоскости, а максимальный угол скручивания 10º. В контрольной группе перекос слева у 26 (52%), в правую сторону у 24 (48%).

По топографическим критериям в норме среднее значение угла наклона таза в СП составляет −19º, а при деформации позвоночника в 10º и более среднее SA1 в СП увеличивается до −22º. Нужно добавить, что при поясничных сколиозах SA1 уменьшается до −17º, а при лордосколиозах, наоборот — увеличивается до 24º.

По завершению заданного курса лечения в основной группе с применением позвоночного тренажера перекос влево сохранился у 19 человек (38%), перекос в правую сторону у 13 пациентов (27%). При повторных обследованиях у 18 больных перекоса таза не выявлено, а максимальный угол наклона уменьшился до 4º. В тоже время в контрольной группе с перекосом влево 22 (44%), а в правую — 20 (40%). Максимальный угол скручивания в основной группе снизился до 4º, в то время как в контрольной группе только до 8º. Нужно добавить, что в основной группе снижение среднего значения угла искривления позвоночника достигнуто на 6º, а в контрольной группе только до 3º. Для уточнения резервных возможностей данного метода через месяц после завершения первого курса для 32 пациентов был проведен повторный курс аналогичного лечения. У 11 пациентов было полное восстановление пространственное положение таза близкое к физиологичной.

Таким образом, поэтапные плановые реабилитационные мероприятия по восстановлению физиологического положения тазового кольца дает положительный результат. Полученные данные свидетельствуют о том, что дополнительная целенаправленная коррекция таза в лечении сколиоза заметно улучшает конечный результат. Не отрицая традиционные методы лечения при деформациях позвоночника, по нашему мнению, нужно дополнительно вводить специальные процедуры по устранению многоплоскостных нарушений таза. Для получения значимого результата при лечении многомерной деформации позвоночника, а, следовательно, и таза, нужен многоэтапный комплексный подход и многофункциональные реабилитационные мероприятия.