ЛОКАЛЬНАЯ ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ АЭРОКРИОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНЫХ ЦЕФАЛГИЙ

Зинякова Д.Н., Зиняков Н.Т.

МЛПУЗ «Городская поликлиника № 42», ГУЗ Областная больница № 2, г. Ростов-на-Дону

Одной из наиболее часто встречаемых первичных цефалгий является головная боль напряжения. По современным данным частота головной боли напряжения в популяции варьирует от 32 до 71%, а среди других форм головной боли ей принадлежит ведущее место (более 80%) (Якупова А.А. с соавт., 2006). Выделяют два вида головной боли напряжения — с болезненностью перикраниальных мышц и без нее. Во всех случаях интенсивность головной боли напряжения значительно зависит от психоэмоционального фона пациента, наличия тревоги, депрессии (Бойко А.Н., 2003).

Классическими представлениями о патогенезе головной боли напряжения являются миофасциальные синдромы в области головы, сопровождающиеся патологической импульсацией из тонически напряженных мышц скальпа и шеи в ответ на психоэмоциональный стресс и нарушение венозного кровообращения (Бойко А.Н., 2003). Результаты исследования последнего десятилетия трансформировали патогенетическую концепцию головной боли напряжения. Согласно существующим в настоящее время взглядам, основная роль принадлежит дисфункции ноцицептивной и антиноцицептивной систем (Якупова А.А. с соавт., 2006).

Нами было обследовано 73 пациента с головной болью напряжения с болезненностью перикраниальных мышц. Из них 53 женщины и 20 мужчин в возрасте от 20 до 63 лет. Пациенты были разделены на контрольную группу (31 человек) и основную — 42 человека. В контрольной группе пациентам была назначена классическая терапия антидепрессантами или анксиолитиками, в зависимости от психоэмоционального фона, а также миорелаксанты центрального действия. В основной группе, к классической терапии была добавлена экстремальная аэрокриотерапия с использованием аппарата «Криомед — 02». Проводили воздействие криоагентом с расстояния 3-5 см на кожу лба, темени, висков и затылка с непрерывным перемещением струи. Экспозиция — 2–3 минуты, ежедневно 2 раза в день, курсом 15 процедур.

Всем пациентам, до и после курса лечения, проводили клинико-электрофизиологическое обследование. Определяли индекс головной боли. Оценку психоэмоционального фона осуществляли с помощью опросника депрессии Бека и шкалы тревоги Спилбергера. Венозная дисфункция оценивалась по результатам реоэнцефалографии. В качестве основного теста для оценки антиноцицептивной системы исследовали полисинаптический мигательный рефлекс. Оценивался латентный период, длительность и максимальная амплитуда мигательного рефлекса.

Проведенное исследование показало, что индекс головной боли в контрольной группе уменьшился на 8,3% (р<0,05), в основной группе — на 21,2% (р<0,01), суммарный балл по опроснику Бека — на 12,4% (р<0,05) и на 11,9% (р<0,05), по шкале тревоги Спилбергера — на 18,1% (р<0,05) и на 25,6% (р<0,05) соответственно. Индекс венозного оттока в контрольной группе изменился не достоверно, а в основной — уменьшился на 36,7% (р<0,001). Латентный период мигательного рефлекса увеличивался в контрольной группе на 6,3% (р>0,05), в основной — на 21,9% (р<0,05), длительность максимальной амплитуды уменьшалась на 10,5% (р<0,05) и на 23,6% (р<0,01), а максимальная амплитуда — на 9,1% (р<0,05) и на 15,3% (р<0,05) соответственно.

Таким образом, включение локальной экстремальной аэрокриотерапии в комплексное лечение головной боли напряжения с болезненностью перикраниальной мускулатуры позволяет проводить эффективную коррекцию основных клинико-нейрофизиологических показателей.

Следует особо подчеркнуть, что локальная криотерапия воздействует на основные звенья формирования головной боли напряжения: активирует антиноцицептивную систему, улучшает венозный отток.

Полученные результаты позволяют включать локальную экстремальную аэрокриотерапию в комплексное лечение головных болей напряжения.