РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С КОМПРЕССИОННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ В УСЛОВИЯХ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА

Фалинский А.А., Леснова С.Ф., Дудин М.Г.

СПб ГУЗ Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии «Огонек», г. Санкт-Петербург

Стабильные компрессионные переломы позвоночника — наиболее распространенный вид травмы позвоночного столба у детей. Частота данного повреждения среди всех переломов у детей составляет 7,3%. Необходимо отметить некоторый рост числа таких пострадавших за последнее десятилетие. Комплекс реабилитации этих пациентов требует длительного времени, привлечения медицинского персонала разных специальностей, значительных усилий со стороны родителей и самих пациентов, решения вопроса обучения, а также психологической поддержки последних.

В Санкт-Петербурге более 90% детей со стабильными компрессионными переломами позвоночника получают реабилитационное лечение в условиях СПб ГУЗ Восстановительном центре детской ортопедии и травматологии «Огонек». За период с 1997 по 2006 годы с данным видом травмы в Центре получило лечение 1943 ребенка. Из них мальчиков — 59%, девочек — 41%. За этот период частота наблюдений увеличилась в 1,8 раза, в 2 раза увеличилось число детей дошкольного возраста, количество детей имеющих переломы трех и более позвонков составляет 75%.

В основе реабилитации детей со стабильными компрессионными переломами позвоночника мы рассматриваем два фактора: локализация травмированных позвонков и хронология развития патофизиологических процессов, как в травмированной костной ткани, так и в окружающих позвоночный столб мягких тканях, а также в других органах и системах пострадавшего ребенка. Исходя из этого, лечебный процесс осуществляется по двум главным направлениям. Первое направление — комплекс процедур и их последовательность с целью восстановления анатомии травмированных позвонков. Суть лечебных процедур сводится к следующему: в острый посттравматический период — разгрузка травмированных позвонков и стимуляция процессов рассасывания нежизнеспособных фрагментов костной ткани; в ранний посттравматический период — при сохранении разгрузки позвоночного столба, стимуляция репаративных процессов; в поздний посттравматический период — восстановление функции поврежденного сегмента позвоночника. Второе направление — ликвидация изменений, возникших в других органах и тканях пострадавшего ребенка в момент травмы. Нарушения в периферической нервной системе связаны с раздражением спинномозговых оболочек и корешков спинного мозга, возникающих в результате перифокальной гематомы и отека. Изменения со стороны сердца и других органов связаны с собственно обстоятельствами травмы и трактуются нами как контузионно-комоционные.

Приведенная схема реабилитации детей со стабильными компрессионными переломами позвоночника позволила нам повысить эффективность лечения до 95%. С другой стороны появилась возможность долгосрочных рекомендаций по этапности лечения этих пациентов.