ПРАВОВОЙ РЕГЛАМЕНТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ, ОТНОСЯЩИМСЯ К СОЦИАЛЬНОУЯЗВИМЫМ ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ

Пищита А.Н.

Российская медицинская академия последипломного образования, г. Москва

Государственная политика по обеспечению и защите как прав пациентов в целом, так прав пациентов, относящихся к социально уязвимым группам населения, строится на правовых, социально гуманистически ориентированных принципах развития системы медико-социальной помощи в Российской Федерации.

Пациенты старших возрастных групп и инвалиды обладают некоторыми особенностей развития заболеваний, состояния здоровья, а, следовательно, требуют специфического подхода при оказании медицинской помощи. К особенностям пациентов старших возрастных групп, являющихся инвалидами, относят: инволюционные изменения в различных органах и системах; полиморбидность; преимущественно хроническое течение заболеваний; атипичность клинических проявлений заболеваний; особенный социально-психологический статус.

Уровень заболеваемости пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. До 80% пенсионеров по старости нуждается в медико-социальной помощи. Как правило, более 70% этой категории пациентов имеют несколько хронических заболеваний. С возрастом снижается эффективность таких функций мозга, как восприятие и память. А возрастное ухудшение этих функций, в свою очередь, приводит к изменению не только количественных, но и качественных сторон психического состояния человека.

Пациенты, поступающие в медицинское учреждение с такими нарушениями, не способны к самостоятельному восприятию, анализу информации и принятию разумного взвешенного решения. Проблема заключается в том, что с одной стороны, пациент, которому предоставлено от рождения неотъемлемое право распоряжаться своим здоровьем, жизнью, не в состоянии реализовать самостоятельно, без помощи третьих лиц, свои права, а с другой стороны, медицинский работник — квалифицированный специалист, призванный помочь больному, не имеет возможности согласовать свои действия с пациентом. Все эти особенности состояния лиц старших возрастных групп и инвалидов свидетельствуют о необходимости выделения этой категории населения не только в особую группу медицинского риска, но и о необходимости предоставления этим пациентам особого медико-правового статуса.

Пациентов старших возрастных групп и инвалидов необходимо рассматривать как уязвимую группу населения, требующую представительства своих интересов третьими лицами, в силу их неспособности самостоятельно реализовывать свои права и защищать законные интересы. Находясь в тяжелом состоянии, обусловленном хроническим или острым заболеванием, пациент не остается наедине со своей болезнью. В свою очередь, медицинские работники получают легитимную возможность обсудить сложные вопросы коррекции болезненного состояния, представляющего угрозу для здоровья и жизни пациента, с его законными представителями.

Муж, жена, совершеннолетние дети, тети дяди, племянники и прочие родственники, согласно российскому законодательству, не являются законными представителями пациента, но если они принимают участие в судьбе пациента, проживают с ним в одной квартире, ведут общее хозяйство, по мере возможностей помогают в обеспечении ухода за пациентом, то образ их жизни меняется. Они вынуждены отказываться от привычных условий в связи с болезнью близкого человека, нести посильные материальные и финансовые затраты, однако, в соответствии с действующим законодательством РФ не вправе участвовать в решении вопросов о необходимости проведения какого-либо медицинского вмешательства.

Попечительство в форме патронажа может изменить их положение и позволит им на законных основаниях, с согласия подопечных родных и близких, защищать их интересы, участвовать в решении жизненно важных вопросов, возникающих в процессе оказания медицинской помощи. Попечителями, кроме родственников, могут выступать, так же представители государственных служб опеки и попечительства, правозащитных организаций и другие совершеннолетние дееспособные граждане.