Мухарлямов Ф.Ю., Иванова Е.С., Разумов А.Н.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва, Россия

Проблема состояния вегетативной нервной системы у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в настоящее время расценивается как одна из самых актуальных у данной категории пациентов. Стимулирующее или угнетающее влияние на сердце и сосуды лежит в основе патофизиологии артериальной гипертонии, вегето-сосудистой дистонии, различных форм ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма и проводимости, многих острых и фатальных состояний сердечно-сосудистой системы. Поэтому одной из основных задач профилактики риска сердечно-сосудистых заболеваний следует считать раннее выявление латентных либо минимальных патологических изменений вегетативной нервной системы при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Согласно современному биоритмологическому подходу процессы, протекающие в различных органах и системах организма человека, не являются детерминированными. Тем не менее, некоторый набор динамических параметров таких процессов повторяется в определенной последовательности в различных временных интервалах и представляет собой устойчивый набор динамических параметров — динамическую организационную структуру. Параметры такой структуры могут изменяться только в пределах, определяемых волновой структурой ритмов сердца и мозга. Нарушение этого условия запускает механизм развития болезни. Динамические параметры ритмов сердца и мозга самым тесным образом связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы и процессом кровообращения в организме человека и, таким образом, с состояниями всех других органов и систем. Любые изменения в различных органах и системах организма человека неизбежно вызывают изменения в ритмической активности головного мозга, которые через управляющие сигналы центральной нервной системы вызывают изменения в ритмической активности сердца и других органов. Таким образом, динамические параметры одного из самых доступных для исследования биоэлектрических сигналов (электрокардиосигнала), или его модифицированного представления в виде ритмограмм сердечной деятельности содержат всю информацию о состоянии различных органов и систем организма человека. Вся эта информация заложена в ритмической активности сердца и мозга и может быть использована для оценки показателей вегетативного гомеостаза регуляторных механизмов — одного из важнейших параметров, характеризующих функциональное состояние организма.

Цель данной работы заключалась в изучении состояния вегетативных механизмов регуляции функции сердечно-сосудистой системы и оценке эффективности восстановительного лечения у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в начальных стадиях. Система компьютеризированного анализа вегетативного, адаптационного и психоэмоционального статуса «Динамика-100» применялась у 32 пациентов в возрасте 28 — 45 лет, страдавших вегето-сосудистой дистонией (13 больных, 1 группа), гипертонической болезнью 1 стадии (11 больных, 2 группа), впервые возникшей стенокардией напряжения (8 больных, 3 группа). Исследование проводилось перед курсом реабилитационного лечения и по окончании программ лечения после 10-го дня процедур. Первичное исследование выявило значительные признаки вегетативного дисбаланса во всех группах, более выраженное в 3 группе (снижение всех показателей в среднем до 14% от должного уровня), в 1 группе — в среднем до 22%, во 2 группе — в среднем до17%. После курса реабилитационного лечения, направленного на восстановление вегетативной регуляции, улучшение коронарного и периферического кровообращения, стабилизацию гемодинамики отмечалось достоверное улучшение показателей уровня адаптации организма (в среднем на 27% в 1 группе, 24% — во 2 группе, 33% — в 3 группе), показателей вегетативной и центральной регуляции (в среднем соответственно на 38%, 27% и 29%), а также психоэмоционального состояния (в среднем на 43%, 26% и 24% соотвтетственно). Данные результаты имели высокую корреляцию с традиционными лабораторно-инструментальными методами исследования, применяемыми в клинической практике (78-90% во всех группах).

Таким образом, компьютерная система «Динамика-100» является высокодостоверным методом неинвазивной диагностики вегетативного дисбаланса при ранних стадиях сердечно-сосудистых заболеваний и может быть рекомендована для оценки эффективности реабилитационного лечения и подбора адекватных лечебных программ с учетом функционального состояния центральной и периферической регуляции сердечно-сосудистой системы.