ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ ФОТОБАЛЬНЕОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ

Вагерич Е.И., Лемко И.С., *Андрашко Ю.В., Гайсак М.А., *Шаркань И.Й.

Научно-практическое объединение «Реабилитация» МЗ Украины г. Ужгород, *Ужгородский национальный университет, Украина

(e-mail: isl@rehab.uzhgorod.ua; tel. (0312) 63-74-62)

Построение рациональной программы лечения при псориазе предполагает учет большого количества патогенетических факторов и функциональных нарушений, поэтому на этапе восстановительного лечения более рациональными являются бальнеотерапия, грязелечение, которые обладают неспецифическим адаптогенным воздействием на организм. Известна высокая эффективность использования высокоминерализованных минеральных вод (МВ) и рассолов различного анионно-катионного состава на курортах Мертвого моря, Саки, Евпатории.

В то же время наружное использование МВ не позволяет воздействовать на один из важнейших патогенетических механизмов заболевания — нарушение функции выделительных систем организма. С учетом особенностей сопутствующей патологии и дисфункций органов пищеварения и почек для их коррекции целесообразным является включение в лечебный комплекс питьевого приема МВ.

С целью разработки оптимального бальнеологического комплекса, основанного на сочетании наружного и питьевого использования МВ, обследовано 47 больных псориазом, в возрасте 18 — 60 лет, которые прошли курс лечения в условиях бальнеологического отделения НПО «Реабилитация» (г. Ужгород). Лечебный комплекс, который включал наружное применение рапы и грязи соляных озер Солотвино, фототерапию (базисный курс), дополнен питьевым применением гидрокарбонатных натриевых, кремниевых МВ Закарпатья, обогащенных сульфатами, по разработанной методике. Группой сравнения служили больные, которые прошли базисный курс лечения.

Длительность псориатического анамнеза колебалась от 1 до 40 лет. У всех больных диагностирован хронический распространенный псориаз тяжелой (40% больных), средней (50%) и легкой (10%) степени поражения кожи. Большинство больных (90%) находились в стационарной стадии, у 36% обследованных выявлена псориатическая артропатия.

Проведенные исследования показали, что дополнение базисного курса питьевым приемом МВ способствует достижению более выраженного клинического эффекта по сравнению с пациентами группы сравнения, который выражался значительным регрессом псориатической сыпи со снижением индекса PASI на 63%. Наблюдалась положительная динамика симптомов сопутствующей патологии (гастроэнтерологической — у 92,3%, нефрологической — у 76,0%). Благоприятные функциональные изменения произошли за счет снижения, почти в 2 раза, частоты желудочной гиперсекреции, улучшения эвакуаторной функции желудка, нормализации внешнесекреторной активности поджелудочной железы. Уменьшились частота выявления гипотонии желчного пузыря и его средний объем (в 1,6 раз) и, как результат, снизились высокие уровни общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, а также показатели гепатоцитолиза. Об усилении водовыделительной и детоксикационной функции почек свидетельствовали повышение низкого диуреза более, чем в 2 раза, выраженная кристаллурия, снижение высоких уровней креатинина, мочевой кислоты. На 23% снизился лейкоцитарный индекс эндогенной интоксикации.

Таким образом, питьевой прием МВ с наличием в составе гидрокарбонатов, кремниевой кислоты, сульфатов является важной составляющей успешности фотобальнеотерапии больных псориазом. Их влияние сводится к нормализации процессов пищеварения, функционального состояния почек, что способствует восстановлению активности функциональной системы детоксикации, и, в конечном счете, улучшению микроциркуляции и уменьшению интенсивности воспалительного процесса в коже.

Summary: Additional internal use of natural mineral waters in the complex of photo-balneotherapy (brine and mud of Solotvino salt lakes) of patients with psoriasis proved to be more effective due to their influence on the different mechanisms of pathogenesis. Mineral waters containing bicarbonates, silicates, sulfates, promote active detoxication, improve the digestive processes thus normalizing the microcirculation and decreasing the inflammation in the skin.