КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА У ЖЕНЩИН С ГИПОТИРЕОЗОМ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПЛЕКСНОЙ БАЛЬНЕО-ФИЗИОТЕРАПИИ

Королевская Л.И.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России», г. Москва

(тел. (495) 697-91-80; e-mail: aturova@hotbox.ru)

Было обследовано 122 больные с климактерическим синдромом и сопутствующим гипотиреозом в стадии медикаментозного эутиреоза. Средний возраст пациенток составил 52,0±1,4 года. У 52,3% больных установлено наличие артериальной гипертензии. Систолическое давление было достоверно повышено относительно нормы и составило 153,1±10,2 мм рт. ст. (Р<0,05). Диастолическое давление также было достоверно выше нормальных показателей — 92,2±8,1 мм рт. ст. Для обследованных больных была характерна склонность к тахикардии, что проявлялось в увеличении числа сердечных сокращений (ЧСС) до 80,0±6,6 уд. в мин. При эхокардиографическом исследовании зарегистрировано увеличение относительного минутного объема (5,75±0,23 л/мин). Фракция выброса оказалась снижена и составила 62,1±2,95%. Конечный систолический объем (КСО) составил 42,68±2,9 мл, конечный диастолический — 142,68±2,9 мл. Наблюдалось увеличение массы миокарда левого желудочка, которое составило 154,71±5,91 г.

Все больные были разделены на четыре подгруппы в соответствии с видом получаемых программ восстановительного лечения. 1-я подгруппа была контрольной и физио-бальнеолечения не получала. Во 2-ой подгруппе пациенткам назначали комплекс, состоявший из контрастных ванн и интреференционных токов трансцеребрально. В 3-ей подгруппе назначался комплекс, состоявший из радоновых ванн и ультразвука паравертебрально; в 4 подгруппе больные получали комплекс, состоявший из йодобромных ванн и лазеротерапии на шейно-воротниковую зону. Курсы лечения проводились 2 раза в год.

Под влиянием комплексного лечения достоверно уменьшился минутный объем (на 7,32%) в подгруппе 3, в подгруппе 4 на 5,7%. Фракция выброса достоверно возрастала под влиянием этих комплексов (на 23,6% и 22,6% соответственно). КСО уменьшался во всех подгруппах получавших лечебные комплексы, при этом по влиянию на этот показатель наиболее эффективным оказался комплекс 3 (снижение на 15,6%), в меньшей степени комплекс 4 (снижение на 13,7%), в подгруппе 2 динамика КСО оказалось недостоверной. Положительное действие на КДО наблюдалось только в подгруппах 4 (снижение на 17,0%) и 3 (снижение на 8,4%). Не было найдено существенной динамики массы миокарда под влиянием проводившихся курсов лечения. Отмечено достоверное снижение только диастолического артериального давления у больных получавших, комплекс 3 (11,8%) и 4 (17,3%). Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что использование программ, состоящих из радоновых ванн и ультразвука, и йодобромных ванн и лазеротерапии, является оправданным в коррекции нарушений сократительной функции сердца у женщин в перименопаузе с сопутствующим гипотиреозом.

Резюме. 122 женщины в перименопаузе с сопутствующим гипотиреозом были разделены на четыре подгруппы в зависимости от вида использовавшегося комплекса физио-бальноетерапевтического лечения. Доказано, что комплексы, состоящие из радоновых ванн и ультразвука (группа 3), а также йодобромных ванн и лазеротерапии (группа 4) являются наиболее эффективными и могут использоваться для коррекции нарушений сократительной функции миокарда у данной категории больных.