ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТА VOCASTIM В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ДИСФАГИЕЙ И ДИСФОНИЕЙ

Обуховская А. Ю., Даминов В. Д.

Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова, г. Москва

Физиотерапевтическое воздействие давно получило широкое распространение в различных областях нейрореабилитации. Однако актуальным остается вопрос применения электростимулирующих аппаратов при диагностике и лечении различных патологий речи и голоса.

В аппарате VocaStim впервые реализована концепция, сочетающая возможности диагностики и терапии парезов гортани, голосовых складок, а также мышц артикуляционного аппарата вцелом.

Электродиагностика позволяет осуществить количественную и качественную оценку нервно-мышечных функций.

С помощью электростимуляции, в зависимости от вида тока и выбранных параметров (форма и длительность импульса, длительность паузы, интенсивность, частота), можно достичь таких эффектов, как: стимуляция кровообращения и улучшение трофики, стимуляция мышц с целью их наращивания или сохранения массы (при атрофии), стимуляция нервной ткани для восстановления сенсорно-двигательных функций случаях периферического или центрального паралича, обезболивание и электрофорез для переноса лекарственных препаратов в ткани.

Целью нашего исследования было выявление эффективности применения аппарата VocaStim при реабилитации больных с парезами гортани и голосовых складок.

Методы и материалы: в течение трех месяцев нами проводились диагностические и лечебные процедуры при помощи аппарата VocaStim. Всего было обследовано и получало терапию 17 пациентов, 8 из которых имели гипотонусную дисфонию, у 9 пациентов отмечалась бульбарная дизартрия, дисфагия. Степень электростимулирующего воздействия определялась при помощи подбора коэффициента аккомодации (привыкания) нервно-мышечного аппарата гортани к воздействию токов прямоугольных и треугольных импульсов. Повторное определение коэффициента аккомодации позволило оценить результаты проведенной терапии.

Длительность лечения составляла от 10 до 20 дней, кратность процедур — 2 раза в день. В процессе электростимуляции с больными проводилась артикуляционная гимнастика и фонопедические упражнения.

Результаты: при анализе полученных данных можно сделать предварительные выводы о достаточной объективности диагностики при помощи аппарата VocaStim, позволяющей судить о состоянии нервно-мышечной ткани и дифференцировать степень нарушения иннервации. Повторная диагностика, проводимая в конце курса лечения, показывает динамику восстановления пораженных мышц.

По нашим исследованиям, значительная положительная динамика отмечалась у пациентов с нарушениями голоса (после 2-3 процедуры). Объективно увеличивается время фонации, нарастает сила и звонкость голоса, уменьшается охриплость, снижается утомляемость во время речи.

Положительная динамика у пациентов дисфагией отмечалась на 10-12 процедуре. Субъективно пропадает «ком в горле», поперхивания во время приема пищи и питья. Уменьшается гиперсаливация, нарастает тонус в мышцах артикуляционного аппарата, улучшается трофика.

Заключение: таким образом, следует отметить целесообразность применения аппарата VocaStim в сочетании с классическими логопедическими приемами для достижения более быстрого положительного результата и сокращения сроков лечения пациента.