ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ-СИРОТ В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ

Поддубная Т. М., Ходарев С. В., Гриценко Н. Б.

ГУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 1» РО, г. Ростов-на-Дону

ГУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 1» Ростовской области (Центр) — современное лечебно-профилактическое, многопрофильное учреждение, оснащенное новейшим медицинским оборудованием, оказывающее медицинскую помощь взрослому и детскому контингенту. Именно это послужило основанием включить его в список медицинских учреждений, осуществляющих исполнение приказа министерства здравоохранения, министерства образования и фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области «О диспансеризации в 2007-2008 г. г. находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей ».

Итоги данной диспансеризации были обобщены и докладывались на различных уровнях. Однако не у всех детей с выявленной патологией был поставлен окончательный диагноз. Более 30 % детей нуждались в углубленном обследовании. Учитывая многолетний опыт восстановительного лечения у детей с различной патологией, в Центре было проведено клиническое обследование 324 детей. Особое внимание уделялось патологии щитовидной железы. В связи с этим, было проведено дообследование: ультразвуковое исследование щитовидной железы — 116 человек, кровь на гормоны (свободный Т4, ТТГ, антитела к ТПО) — 46 человек. Проведенные исследования позволили установить следующие диагнозы:

• Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз (Е05) — 1 человек;
• Субклинический гипотиреоз (Е03) — 11 человек;
• Аутоиммунный тиреоидит (Е06.3) — 19 человек;
• Диффузный нетоксический зоб (Е 04.0) — 85 человек.

Согласно установленным диагнозам, всем детям были разработаны индивидуальные программы медицинской реабилитации и даны методические рекомендации по проведению индивидуальной йодной профилактики централизованным методом на базах детских домов.

В дообследовании иммунолога нуждались 67 детей. Всем им было сделано иммунологическое обследование с последующей консультацией иммунолога и назначением иммунокорригирующих мероприятий. Выявлена следующая патология:

• Вторичное иммуннодефицитное состояние (ИДС) по комбинированному типу (Д89.0) — 23 человека;
• Вторичное ИДС по Т — клеточному типу (Д89.0) — 16 человек;
• Вторичное ИДС снижение неспецифических факторов защиты (Д89.0) — 28 человек.

Были даны рекомендации о необходимости медикаментозных курсов реабилитации два раза в год с использованием иммунокорректоров, адаптогенов, поливитаминов, микроэлементов.

После осмотра неврологов в углубленном обследовании нуждалось 68 детей.

Всем им было проведено следующее обследование: электроэнцефалограмма, реоэнцефалограмма, электрокардиограмма, доплерография сосудов головы и шеи, рентгенография черепа и позвоночника, психологическое тестирование. Полученные данные позволили впервые установить неврологические диагнозы 41 ребенку.

• Эпилепсия (G40) — 3 ребенка;
• Минимальная мозговая дисфункция (ММД) (G93.4) — 12 детей;
• Вегетососудистая дистания (ВCД) (G90) — 26 детей.

Всем детям с диагнозом ВСД и ММД были назначены в полном объеме реабилитационно-восстановительные мероприятия, включающие: медикаментозную коррекцию, методы физиотерапии, занятия лечебной гимнастикой, психологическую коррекцию, а пациентам с эпилепсией подобрана адекватная противосудорожная терапия.

Таким образом, проведенная диспансеризация детей-сирот на базе центра восстановительной медицины, имеющего в арсенале, как квалифицированных специалистов, так и современное оборудование, позволяет осуществлять востановительно-реабилитационные мероприятия, соблюдая принцип преемственности. Восстановительное лечение является связующим звеном этапов диспансеризации и позволяет эффективно оздоравливать детей.