Влияние санаторно-курортной реабилитации на клинико-функциональное состояние детей с врожденными пороками сердца

Елисеева Л.В. (eliseevalv@mail.ru; +7(978)794-8764)
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория

В восстановительном лечении и реабилитации детей с неоперированными врожденными пороками сердца (ВПС) и в отдаленном послеоперационном периоде большое значение придается санаторно-курортному этапу. Однако роль курортного этапа и разработка оптимально-дифференцированных лечебно-реабилитационных комплексов при различных врожденных пороках сердца остаются недостаточно изученными.

Была проведена оценка исходного клинико- функционального состояния 109 детей в возрасте 8—16 лет с врожденными пороками сердца (дефектом межпредсердной и межжелудочковой перегородки), прооперированных — 66 детей и неоперированных — 43 ребенка, с целью сравнительного изучения показателей и выявления отклонений в физическом развитии, особенностей состояния кардиогемодинамики, вегетативной нервной системы, резервов компенсаторно-адаптационных возможностей и их динамики на курортном этапе медицинской реабилитации. Прооперированы дети были в различные возрастные периоды: до 2 лет — 31,1% наблюдаемых, в возрасте старше 2 лет — 68,9% детей. Послеоперационный период до 1 года был у 1,0% исследуемых, от 1 года до 5 лет — у 41,4%, более 5 лет — у 57,6% детей. Полученные результаты эффективности восстановления нарушенных функций сердечной деятельности, вегетативной регуляции, показателей симпатоадреналовой системы, повышения работоспособности и качества жизни изучались методами электрокардиографии (ЭКГ), допплерэхокардиографии (ДЭхоКГ), кардиоинтервалографии (КИГ), реоэнцефалографии (РЭГ), спирографии, велоэргометрии, по тестам Айзенка, CMAS, ТДСФС, SF-36 в динамике санаторно-курортной реабилитации и обрабатывались общепринятыми методами статистики (вариационным, корреляционным, дисперсионным). Контрольными физиологическими величинами были возрастные нормы, соответствующие возрасту наблюдаемых детей.

Период адаптации у детей с врожденными оперированными и неоперированными пороками сердца протекал неоднородно и зависел от характера порока, состояния гемодинамики и степени компенсации гемодинамических отклонений, а в группе оперированных детей — и от сроков проведения оперативного вмешательства. В результате проведенных исследований у части детей с ВПС, как оперированными, так и неоперированными, были выявлены признаки отставания в физическом развитии, умеренно выраженные изменения показателей кардиогемодинамики, дыхательной, вегетативной нервной, симпатоадреналовой систем, более выраженные у неоперированных детей и оперированных в возрасте старше 2 лет.

Установлено положительное влияние курортного этапа реабилитации на клинико-функциональное состояние детей с ВПС. Восстановительный эффект измененных показателей реализовался за счет суммарного улучшения регуляторной функции и увеличения сократительной функции миокарда. Однако выявленный разноуровневый характер улучшения показателей сократительной функции миокарда при различных пороках сердца требует дальнейших исследований по разработке дифференцированных методов реабилитации этих больных на курортном этапе.