Эффективность комплекса восстановительной терапии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с энцефалопатией на санаторно-курортном этапе реабилитации

Кунцевская И.В. (box85-85@mail.ru; +7(978)749-0898), Бобрик Ю.В. (yura.bobrik@mail.ru; +7(978)052-3529), Кушнир Г.М. (kushnir2005@mail.ru; +7(978)75-9880)
Медицинская академия им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Симферополь, Россия

До настоящего времени не разработаны комплексы восстановительного лечения, направленные не только на терапию хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), но и на коррекцию энцефалопатии, обусловленной данным заболеванием.

Цель исследования — оценка эффективности разработанного способа восстановительного лечения больных ХОБЛ с энцефалопатией на этапе санаторно-курортной реабилитации.

При проведении исследований нами были обследованы 87 пациентов. Возраст больных варьировался от 45 до 67 лет.

Всем пациентам проводили неврологическое обследование до и после лечения. Церебральную гемодинамику исследовали до и после лечения при помощи цветного дуплексного сканирования экстра- и интракраниальных сосудов на приборе SA-8000 EX (MEDISON). Все больные были разделены на три группы в зависимости от степени тяжести ХОБЛ. 1-ю группу составили 33 больных с первой степенью тяжести ХОБЛ. Средний возраст обследуемых 58,9±5,2 года. 2-ю группу составили 30 пациентов со второй степенью тяжести ХОБЛ. Средний возраст обследуемых 58,0±4,3 года. 3-ю группу составили 24 обследуемых с третьей степенью тяжести ХОБЛ. Средний возраст обследуемых 56,1±7,5 года. Подгруппы 1А, 2А, 3А получали стандартный комплекс санаторно-курортного лечения. Подгруппам 1Б, 2Б, 3Б был назначен разработанный способ восстановительного лечения: климатотерапия; лечебная физкультура; аэрофитотерапия при помощи ароматерапевтического средства «Полиол» в концентрации 1 мг/м³ с проведением во время сеанса дифференцированной дыхательной гимнастики; электрофорез 2,4% раствором эуфиллина по воротниковой методике; вибромассаж на шейно-воротниковую область с чередованием массажем шейно-воротниковой зоны; венотонический препарат диосмин в дозе 600 мг 1 таблетка утром в течение 20 дней.

Лечение оказало положительный эффект во всех подгруппах на субъективное состояние обследуемых, а именно на выраженность головокружение и головную боль. Выявлено статистически значимое снижение уровня реактивной тревожности во всех подгруппах Б: в 1Б подгруппе до лечения — 29,0± 1,5 балла, после — 24,3±1,3 балла; в подгруппе 3Б до лечения — 33,4± 1,6 балла, после — 28,4± 2,0 балла (р<0,05), а то время как для стандартного варианта лечения достоверное различие в уровне реактивной тревожности достигается только при 3-й стадии ХОБЛ. В результате проведенного исследования показателей ультразвуковой допплерографии получены следующие результаты: наибольшее влияние на интракраниальный кровоток оказало лечение по разработанной нами реабилитационной методике. Статистически значимые различия выявлены во всех исследуемых артериях (скорость кровотока по средней мозговой артерии в 3А подгруппе до лечения — 92,2±1,7 см/с, после лечения — 93,4±2,1 см/с, в 3Б подгруппе до лечения — 90,0± 1, 1 см/с, после лечения — 94,6±0,8 см/с (р<0,05). Сравнительная оценка эффективности проведенного восстановительного лечения свидетельствует о преимуществе разработанного способа восстановительной терапии по сравнению со стандартным комплексом санаторно-курортного лечения.

Полученные результаты являются обоснованием возможности более широкого использования разработанного способа восстановительной терапии для лечения больных с энцефалопатией на фоне ХОБЛ на санаторно-курортном этапе реабилитации.