Опыт использования постизометрической релаксации с кинезиотейпированием при лечении заболеваний опорно-двигательной системы в условиях санатория

Семенова М.Я., Шишина Е.В., Аверин С.О.
Санаторий «Сибирь» «Центр восстановительной медицины и реабилитации» г. Тюмень

Введение: Одним из множества методов лечения опорно-двигательного аппарата при стандартизированном санаторно-курортном лечении является метод постизометрической релаксации (ПИР) в комплексном использовании с кинезиотейпингом. В основе методики ПИР лежит использование пассивного изометрического напряжения, когда после напряжения мышц рефлекторно срабатывает механизм понижения мышечного тонуса. Лечебный эффект достигается путем плавного растяжения мягких тканей в заданном специалистом мануальной медицины направлении. При этом выполняется кратковременное мышечное противодействие минимальной интенсивности со стороны пациента мягкому воздействию мануалиста с последующим увеличением амплитуды растяжения конкретных анатомических сухожильно-мышечных структур и их релаксации. Для создания условий продолжительного терапевтического эффекта после ПИР, осуществляется кинезиотейпирование.

Актуальность: По статистическим данным в нашем учреждении заболевания опорно-двигательного аппарата составляют 83%. Клинические проявления часто сопровождаются миофасциальными проявлениями приводящими к миофиброзу и вторичным мягкотканым контрактурам пораженных сегментов позвоночного столба и конечностей. Провоцируют мышечно-фасциальный болевой синдромом, нарушая функцию опорно-двигательного аппарата, качество жизни человека. Вторичный болевой синдром часто является причиной утраты временной трудоспособности. Существует необходимость поиска новых безопасных, эффективных, низкозатратных немедикаментозных методов лечения этой патологии в рамках санаторно-курортной реабилитации.

Цель: Проанализировать эффективность комплексного использования ПИР и кинезиотейпинга для купирование миофасциального болевого синдрома при стандартизированном санаторно-курортном лечении.

Материалы и методы: в 2018 году ПИР с последующим кинезиотейпированием получили 720 человек. У всех диагностирован миофасциальный синдром различных локализаций. Средний возраст пациентов составил 38-62 года, а соотношение по полу: мужчины/женщины - 1:2. Для подготовки к ПИР, чтобы разогреть и расслабить спазмированные мышцы мы предварительно использовали щадящие методики лечебной физкультуры (ЛФК), массаж, локальные тепловые процедуры (озокерит, грязелечение, физиолечение). Для оценки результатов проводимого лечения использовалась субъективная оценка самого пациента по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ), определение объема движений в суставах (активных и пассивных), контроль улучшения осанки до и после лечения (по В.О. Марксу «Исследование ортопедического больного»)

У данной категории пациентов выявлены: ограниченные движения в сторону, противоположную спазмированной мышце, нарушение осанки, образование болезненных уплотнений в мышцах, боль в местах крепления мышцы к надкостнице.

Критерии исключения: лихорадка; поражение кожного покрова в области предполагаемого воздействия; выраженный болевой синдром при проведении манипуляции; декомпенсация сердечнососудистых заболеваний; сердечно-легочная недостаточность выше 2—3 стадии; тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия; нарушения сердечного ритма; выраженный атеросклероз сосудов головного мозга; транзиторная ишемическая атака, риск развития острого нарушения мозгового кровообращения, инсульта.

Результаты: Купирование болевого синдрома и полное восстановление функции получено у 694 человек (96,3%), уменьшение болей с сохранением ограничений объема движений в суставах и сегментах позвоночника у 26 человек (3,7%). При стандартизированном санаторно-курортном лечении миофасциального синдрома, дополнительное использование ПИР и кинезиотейпинга давало лучший эффект купирования болевого синдрома и увеличения амплитуд движений пораженных сегментов скелета. Отмечена прямая корреляционная зависимость эффективности ПИР и кинезиотейпирования, с предшествующим им — щадящей ЛФК, массажем, локальными тепловыми процедурами (озокерит , грязелечение, физиолечение). Изолированное использование ПИР и кинезиотейпинга без подготовительных действий, давало меньший эффект растянутый по времени (боль купировалась на 3-4 процедуре).

Выводы: При стандартизированном санаторно-курортном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата сопровождающихся миофасциальным синдромом, ПИР с кинезиотейпированием — эффективный метод лечения позволяющий купировать болевой синдром. Однако, предварительное использование щадящей ЛФК, массажа, тепловых процедур перед ПИР и кинезиотейпингом эффективней. Практически с первой манипуляции устраняет мышечно-фасциальную тугоподвижность, купирует очаг боли, устраняет рефлекторный мышечный спазм, активизируя чувствительную иннервацию, улучшает кровообращения капсулы сустава, устраняет функциональные блокады суставов и сегментов позвоночного столба и может применяться в санаторно-курортных учреждениях.