УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ОЦЕНКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ НЕИЗМЕНЕННОЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ионова Е.А.

Клиническая больница № 6 ФМБА России, г. Москва

Артериальное кровоснабжение неизмененной щитовидной железы изучалось при ультразвуковом обследовании 31 добровольца (12 мужчин и 19 женщин) в возрасте от 19 до 65 лет (средний возраст 43,3±13,7 лет; 67,7% пациентов — старше 41 года), без клинико-лабораторных и эхографических признаков патологии ЩЖ. Комплексные УЗИ выполнялись на аппаратах HDI-5000 (ATL), Vivid-7 (GE), Sequoia-512 (Siemens) мультичастотными линейными датчиками 5-12 МГц. Анализировались допплерографические параметры артериального кровотока в верхних и нижних щитовидных артериях (ВЩА и НЩА) с последующим расчетом показателей объемной скорости кровотока (V vol) в обеих артериях долей, суммарной объемной скорости кровотока в артериях доли (ΣVolдоли=Vvol ВЩА+Vvol НЩА) и удельного кровотока для каждой доли. Общий объем ЩЖ колебался от 5,29 до 20,22 см3, составляя в среднем 10,50±3,38 см3. Объем правой доли незначительно преобладал над объемом левой доли, составляя соответственно 5,59±2,12 см3 и 4,77±1,87 см3 (различия статистически незначимые, р=0,088). Диаметры четырех щитовидных артерий, измеренные при УЗИ, статистически значимо не отличались между собой (р>0,05), находились в пределах от 0,79 до 2,10 мм, составляя в среднем 1,16±0,28 мм.

Различия спектральных показателей кровотока, показателей V vol в ВЩА и НЩА доли, а также в артериях, питающих правую и левую долю, статистически незначимы (при использовании критерия Ньюмена-Кейлса для множественных сравнений для всех параметров р>0,05). Суммарная объемная скорость кровотока (ΣVolдоли) в артериях правой доли составила 18,70±10,82 мл/мин, левой доли 17,57±12,23 мл/мин (различия статистически не значимы, р=0,701); а удельный кровоток соответственно 3,43±1,42 мл/мин/см3 и 3,79±1,97 мл/мин (различия статистически не значимы, р=0,412). При сопоставлении величин диаметров и значений допплерографических параметров потоков по наружной сонной артерии и ВЩА оказалось, что между диаметрами артерий, показателями систолической (Vps), конечной (Ved) и усредненной по времени (TAMAX) скорости потоков, и, следовательно, между значениями объемной скорости кровотока (V vol) в обеих артериях существует положительная корреляционная связь средней силы. Значения коэффициентов корреляции ^® составили: для диаметров артерий r=0,445, p<0,01; для Vps r=0,612, p<0,001; для V ed r=0,483 p<0,005; для TAMAX r=0,488 p<0,005; для V vol r=0,500, p<0,005. Следует подчеркнуть, что во всех наблюдениях гемодинамически значимых препятствий току крови в просвете наружных сонных артерий выявлено не было, а скоростные и спектральные параметры кровотока соответствовали возрастным нормативным значениям.

Таким образом, использование современного высокотехнологичного ультразвукового исследования позволяет оценить объемный артериальный приток к ЩЖ, который, при морфологически и функционально неизмененной щитовидной железе, имеет относительно постоянные значения. Значения скоростных параметров кровотока в ВЩА коррелируют с аналогичными показателями в наружной сонной артерии, что предполагает необходимость учитывать особенности гемодинамики в каротидном бассейне при исследовании кровоснабжения щитовидной железы.